Le trouble bipolaire et l’état de stress post-traumatique (ESPT) sont deux pathologies graves qu’il est parfois difficile de distinguer. Cela est dû principalement au fait qu’elles peuvent donner lieu à certains des mêmes symptômes, tels que des pensées perturbatrices, une humeur profondément dépressive, des difficultés de concentration et des tentatives de suicide. un adulte sur cinq vit avec un problème de santé mentale. Sur les quelque 52,9 millions de personnes souffrant d’un trouble mental aux États-Unis, une sur onze recevra un diagnostic de SSPT à un moment ou à un autre de sa vie.
Un autre 2.8% des personnes aux États-Unis ont reçu un diagnostic de trouble bipolaire, qui semble se développer lorsqu’une personne est génétiquement prédisposée et peut être dû à des changements biochimiques dans le cerveau.
Comment pouvez-vous distinguer les deux conditions, et que devriez-vous faire si vous pensez que vous souffrez de SSPT, de trouble bipolaire, ou des deux ? Lisez la suite pour le savoir.
Qu’est-ce que le SSPT ?
Le SSPT est un trouble lié à un traumatisme ou à un facteur de stress qui touche certaines personnes qui ont vécu ou été témoins d’un événement traumatisant tel qu’une guerre, une catastrophe naturelle, un accident, une violence sexuelle ou un acte terroriste, ou qui ont été menacées de mort.
Le SSPT peut toucher des personnes de tous âges et de toutes les cultures. Aux États-Unis, 3,6 % des adultes reçoivent un diagnostic de TSPT chaque année. Selon l’American Psychiatric Association (APA), aux États-Unis, les Noirs, les Amérindiens et les Latinos présentent des taux de SSPT plus élevés que les Blancs non hispaniques.
Le SSPT complexe (SCTP)
Le SCTP est une affection liée au SSPT qui a été plus largement reconnue par les experts en santé mentale au cours des dernières années. Au lieu d’être causé par un seul événement traumatique, le SSPT découle de traumatismes multiples qui se produisent sur une période de temps, comme des mois ou des années.
Des exemples de traumatismes continus connus pour mener au SSPT comprennent des abus prolongés comme la torture, l’enlèvement, la violence domestique, l’asservissement, l’expérience de la guerre, et d’autres occurrences de traumatismes à long terme ou répétés.
Quels sont les symptômes du SSPT ?
Le SSPT est une expérience différente pour chaque personne qui en est atteinte parce que le trouble découle d’expériences traumatisantes, qui sont uniques pour chaque personne.
Cependant, certains symptômes sont plus fréquents que d’autres. Les personnes atteintes du syndrome de stress post-traumatique peuvent éprouver :
- des sentiments perturbateurs
- des pensées envahissantes
- des souvenirs pénibles liés à l’événement traumatique qui a déclenché ou contribué à l’apparition du trouble
- l’évitement des personnes, des lieux, des situations et d’autres choses qui déclenchent des sentiments associés au traumatisme
Une personne atteinte du syndrome de stress post-traumatique peut faire des cauchemars répétitifs ou avoir des souvenirs de l’événement. Bien que cela soit rare, certaines personnes atteintes du SSPT ou du SCTP peuvent avoir des flashbacks de l’événement traumatique, qui peuvent être déclenchés par une vue, une odeur, une émotion, un événement ou une personne.
Lors d’un flashback, une personne atteinte du SSPT revit une partie de l’événement traumatique. Plus vif qu’un souvenir, le flash-back peut sembler très réel.
Les personnes atteintes du SSPT font preuve d’évitement, c’est-à-dire qu’elles essaient de se tenir à l’écart des situations, des personnes, des lieux et des autres déclencheurs possibles de leur traumatisme.
Ce comportement d’évitement peut avoir de graves répercussions sur la capacité d’une personne à mener sa vie et peut prolonger le SSPT en aidant une personne à éviter d’affronter ses peurs.
Les personnes atteintes du SSPT peuvent présenter n’importe lequel des symptômes du SSPT, ainsi que les symptômes supplémentaires suivants :
- difficultés à nouer et à entretenir des relations
- difficultés ou incapacité à réguler les émotions
- dissociation, ou sentiment d’être déconnecté de ses émotions, de son corps, ou de l’expérience traumatisante
- dissociation, ou sentiment d’être déconnecté de ses émotions, de son corps, ou de l’expérience traumatisante
- distorsion de la vision d’un agresseur
- diminution de la libido
- image de soi négative
- perte de connexion avec le monde et les autres
Qu’est-ce que le trouble bipolaire ?
La vie peut être pleine de hauts et de bas. Mais pour les personnes atteintes de troubles bipolaires, ces hauts et ces bas sont beaucoup plus extrêmes et peuvent rendre la vie quotidienne plus difficile.
Il existe quatre types de troubles bipolaires, les plus courants étant les troubles bipolaires I et II. Le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) » définit les critères de diagnostic des différents types de troubles bipolaires de la manière suivante:
Bipolaire I
Pour être atteint de bipolarité I, un individu doit connaître des épisodes maniaques, que le DSM-5 définit comme suit :
- des changements d’humeur ou des comportements différents du comportement typique de la personne
- ces changements d’humeur doivent se produire la plupart de la journée, la plupart des jours pendant l’épisode
- ces changements d’humeur durent au moins 1 semaine ou sont si graves que la personne doit être hospitalisée pour recevoir des soins
Les personnes atteintes de troubles bipolaires I ont généralement aussi des épisodes dépressifs, mais il n’est pas nécessaire d’avoir des épisodes dépressifs pour être diagnostiqué bipolaire I, et une personne ne peut pas souffrir d’une autre maladie qui pourrait expliquer ces symptômes.
Bipolaire II
Une personne atteinte de bipolarité II a également des hauts et des bas, mais elle est plus susceptible d’avoir des symptômes dépressifs, tandis que ses symptômes maniaques sont généralement moins graves. Ces épisodes maniaques moins graves sont appelés hypomanie.
Pour recevoir un diagnostic de trouble bipolaire II, une personne doit avoir :
- connu au moins un épisode de dépression majeure
- connu au moins un épisode d’hypomanie
- aucune autre condition qui pourrait causer ses symptômes
Le trouble cyclothymique
Le trouble cyclothymique est similaire aux troubles bipolaires I et II en ce sens qu’une personne a des sautes d’humeur, mais ces sautes d’humeur sont moins extrêmes. Un adulte atteint de trouble cyclothymique doit avoir connu des épisodes d’hypomanie et de dépression pendant au moins 2 ans, tandis que les enfants ou les adolescents doivent avoir connu des épisodes pendant 1 an pour recevoir un diagnostic de trouble cyclothymique.
Le trouble bipolaire non spécifié
Le trouble bipolaire non spécifié est une catégorie plus générale qui décrit une personne qui présente des symptômes de trouble bipolaire, mais ces symptômes n’entrent pas dans les autres catégories de diagnostic.
Les taux de tentatives de suicide sont élevés chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, allant de 20 % à 60 %. Jusqu’à 20 % des personnes atteintes de troubles bipolaires meurent finalement par suicide.
Ce guide de ressources sur le suicide peut vous aider à trouver du soutien si vous ou un être cher avez des pensées suicidaires.
Prévention du suicide
Si vous ou une personne que vous connaissez envisagez de vous suicider ou de vous automutiler, veuillez vous adresser à :
- des alternatives communautaires pour éviter d’appeler la police en cas d’urgence liée à la santé mentale
- la National Suicide Prevention Lifeline, disponible 24 heures sur 24 au 800-273-8255
- la Crisis Textline en envoyant le mot « HOME » au 741741
- le Trevor Project, qui fournit de l’aide aux adolescents de la communauté LBGTQIA+
- Befrienders Worldwide pour trouver une ligne d’assistance dans votre pays si vous êtes en dehors des États-Unis
Si vous pensez qu’il y a une situation d’urgence ou de danger de mort, appelez le 911 ou les services d’urgence de votre localité.
En attendant l’arrivée des secours, restez avec quelqu’un et retirez toute arme ou substance susceptible de vous blesser. Vous n’êtes pas seul.
Quels sont les symptômes d’un trouble bipolaire ?
Comme pour le SSPT, le SCTP et tant d’autres troubles mentaux, les symptômes du trouble bipolaire ne sont pas les mêmes pour tous et leur gravité peut varier d’une personne à l’autre.
Bien que chaque type de diagnostic bipolaire donne lieu à des schémas et à des symptômes différents, les symptômes définissant le trouble bipolaire comprennent généralement :
Les épisodes maniaques
Ces états sont définis par une exaltation extrême, une irritabilité, une nervosité, des pensées qui s’emballent, un moindre besoin de sommeil, une élocution rapide et des pensées ou des actions grandioses, ainsi qu’un appétit accru pour la nourriture, la boisson, le sexe, les drogues et d’autres activités agréables.
Certains épisodes peuvent devenir si graves qu’ils entraînent une psychose, ce qui est sérieux et peut nécessiter une hospitalisation.
Épisodes dépressifs
Lors d’un épisode dépressif, une personne éprouve une humeur faible ou dépressive durable et peut également ressentir de la fatigue, un sentiment de dévalorisation, des difficultés à maintenir une routine de sommeil (dormir trop ou pas assez), des changements d’appétit, une perte d’intérêt pour les choses qu’elle appréciait auparavant et des pensées de mort.
Episodes avec caractéristiques mixtes
Comme pour tous les types de troubles bipolaires, les épisodes mixtes comprennent à la fois des états maniaques et des états dépressifs, mais une personne peut passer de l’un à l’autre au cours d’un même épisode ou les deux peuvent se produire en même temps.
Quelle est la différence entre le SSPT et le trouble bipolaire ?
Certains des symptômes du SSPT sont très similaires à ceux du trouble bipolaire, tels que :
- risque accru de tentatives de suicide
- problèmes de sommeil
- paranoïa
- difficulté de concentration
- dissociation
- sentiment d’agitation
- abus de drogues ou d’alcool
- difficulté relationnelle
- retrait affectif
Peut-on souffrir des deux ?
La réponse simple est oui. Bien que toutes les personnes ayant subi un traumatisme ne souffrent pas du SSPT, le fait d’avoir un autre diagnostic de santé mentale, y compris un trouble bipolaire, peut exposer une personne au risque de développer un SSPT.
Il est possible que certaines personnes souffrant de troubles bipolaires développent un TSPT à la suite d’un ou de plusieurs événements traumatisants ou qu’une personne souffrant de TSPT reçoive un diagnostic de troubles bipolaires.
Comment les diagnostiquer ?
Seul un professionnel de la santé mentale agréé peut diagnostiquer le SSPT, le trouble bipolaire et d’autres troubles mentaux.
Lors du dépistage des troubles mentaux, un professionnel de la santé mentale recherchera les principaux signes de chaque trouble et évaluera les éléments suivants :
- humeur
- histoire de la santé mentale
- état et histoire des relations
- santé globale
- habitudes quotidiennes
- histoire de la consommation de substances
Les professionnels de la santé mentale peuvent également collaborer avec d’autres professionnels de la santé pour s’assurer que les symptômes ne sont pas causés par une affection physique sous-jacente.
Les professionnels de la santé mentale notent soigneusement les symptômes et recueillent les antécédents complets, y compris tout événement traumatisant. Il existe également des outils de dépistage et des tests qui peuvent être effectués par un professionnel de la santé mentale qualifié pour aider à déterminer si une personne souffre d’un TSPT ou d’un trouble bipolaire.
Comment sont-elles traitées ?
Le traitement sera basé sur le diagnostic spécifique d’une personne et peut inclure une ou plusieurs des options suivantes.
Options de traitement du SSPT
Le traitement du SSPT implique généralement une psychothérapie et peut s’avérer très efficace pour apporter un soulagement. Parmi les options de traitement les plus courantes, citons :
La thérapie par exposition prolongée (EP)
Les plans de thérapie sont clairement expliqués et acceptés. Une fois que la personne atteinte de TSPT se sent en sécurité dans le cadre de la thérapie, avec l’aide du thérapeute, elle passe de l’imagination de stimuli effrayants ou stressants à l’affrontement de ces stimuli dans la vie réelle.
Traitement cognitif (TCC)
Ce type de TCC aide une personne à apprendre à remettre en question et à modifier les croyances inutiles liées à son traumatisme. Généralement menée sur 12 séances, la TPC aide les personnes atteintes de SSPT et de SCTP à acquérir une nouvelle compréhension des événements traumatisants qu’elles ont vécus, ce qui permet de réduire les symptômes du SSPT.
Psychothérapie (thérapie par la parole)
La psychothérapie, y compris la TCC, consiste à identifier les schémas de pensée et d’action négatifs et à apprendre à les remplacer par des modes de pensée et d’action plus sains.
Médicaments
Bien qu’ils ne soient que peu efficaces dans le traitement du SSPT, les médicaments peuvent aider à soulager certains symptômes, mais une thérapie par l’échange d’expériences ou une TCC est souvent nécessaire pour obtenir un soulagement marqué à long terme.
Les médicaments utilisés pour traiter la dépression et l’anxiété, tels que la sertraline (Zoloft), la paroxétine (Paxil) et la fluoxétine (Prozac), sont parfois prescrits aux personnes souffrant de SSPT ou de SCTP. Certaines personnes bénéficient d’une utilisation à long terme des médicaments, tandis que d’autres peuvent bénéficier d’une utilisation à court terme tout en renforçant les stratégies d’adaptation saines dans le cadre d’une thérapie.
Traitement du trouble bipolaire
Les médicaments constituent le traitement principal et le plus efficace du trouble bipolaire, mais d’autres options thérapeutiques peuvent s’avérer utiles parallèlement aux médicaments.
Médicaments
Les médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire comprennent :
- Les stabilisateurs de l’humeur : le lithium (Lithobid)
- Les anticonvulsivants : le divalproex sodique (Depakote), la lamotrigine (Lamictal), et l’acide valproïque (Depakene)
- Les antipsychotiques : olanzapine (Zyprexa), rispéridone (Risperdal), quétiapine (Seroquel), lurasidone (Latuda), aripiprazole (Abilify), et asénapine (Saphris)
- Benzodiazépines : alprazolam (Xanax), chlordiazépoxide (Librium), clonazépam (Klonopin), diazépam (Valium) et lorazépam (Ativan)
- Antidépresseurs :
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) tels que la desvenlafaxine (Pristiq), la duloxétine (Cymbalta, Yentreve) et la venlafaxine (Effexor)
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que le citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxétine (Prozac, Prozac Hebdo), paroxétine (Paxil, Paxil CR, Pexeva), et sertraline (Zoloft)
- Antidépresseurs tricycliques (ATC) tels que l’amitriptyline, la désipramine (Norpra), l’acide acétylsalicylique (AAS) et l’acide acétylsalicylique (AAS), desipramine (Norpramin), imipramine (Tofranil, Tofranil-PM) et nortriptyline (Pamelor)
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) tels que la phénelzine (Nardil) et la tranylcypromine (Parnate)
Psychothérapie
Alors que les médicaments constituent le traitement principal du trouble bipolaire, la psychothérapie peut également s’avérer utile, la psychothérapie peut également s’avérer une option de traitement utile.
Les types courants de psychothérapie utilisés pour traiter le trouble bipolaire comprennent la TCC, la psychoéducation pour aider la personne à mieux comprendre le trouble bipolaire et la thérapie interpersonnelle et sociale (TIPS) pour aider à réguler les habitudes quotidiennes.
Quelles sont les perspectives d’avenir pour une personne souffrant de SSPT, de trouble bipolaire ou des deux ?
Les perspectives d’une personne dépendent de son diagnostic, de son traitement et de sa situation.
Quelles sont les perspectives d’une personne atteinte de SSPT ?
Vivre avec un SSPT ou un SCTP peut être épuisant, car la personne touchée a souvent l’impression qu’elle doit constamment être sur ses gardes pour éviter de se voir rappeler ou de revivre son traumatisme.
Bien qu’il ne soit pas possible de « guérir » le SSPT ou le SCTP, le traitement peut être d’une grande aide. Les options de traitement de la santé mentale peuvent aider une personne à gérer ses symptômes et à mener une vie plus heureuse, plus saine et plus épanouie.
Quel est le pronostic pour une personne atteinte de trouble bipolaire ?
Le trouble bipolaire est défini comme une maladie chronique, ce qui signifie qu’une fois qu’il affecte une personne, celle-ci en est atteinte à vie. Cependant, les personnes atteintes de troubles bipolaires peuvent mener une vie saine et merveilleuse, et elles le font.
Le respect d’un plan de traitement quotidien peut aider les personnes atteintes d’un trouble bipolaire à stabiliser leur humeur et à réduire les symptômes, y compris la psychose et les pensées suicidaires.
Quelles sont les perspectives pour les personnes qui souffrent des deux ?
Si vous ou l’un de vos proches semble souffrir ou a récemment reçu un diagnostic de SSPT ou de SCTP et de trouble bipolaire, vous vous demandez peut-être par où commencer.
Une personne qui présente des symptômes de l’un de ces troubles ou des deux devrait envisager de prendre rendez-vous avec un professionnel de la santé mentale agréé. Ce dernier éliminera toute autre cause possible de SSPT ou de SCTP et de symptômes bipolaires afin d’établir un diagnostic correct.
Lorsqu’une personne reçoit un diagnostic de SSPT ou de SCTP et de trouble bipolaire, un professionnel de la santé mentale peut aider à élaborer un plan de traitement qui comprendra des traitements pour chacun des différents types de troubles.
D’autres spécialistes ou professionnels de la santé peuvent être recommandés.
Avec un traitement, il est possible de réduire ou de gérer de manière significative les symptômes de l’ESPT ou du TSPT et du trouble bipolaire.
