Le modèle de rétablissement est une approche holistique et centrée sur la personne des soins de santé mentale. Le modèle a rapidement pris de l’ampleur et est en train de devenir le modèle standard des soins de santé mentale. Il repose sur deux prémisses simples :
- Il est possible de se rétablir d’un problème de santé mentale.
- Le rétablissement le plus efficace est dirigé par le patient.
Si vous recevez des services de santé mentale ou si un de vos proches souffre d’une maladie mentale, le fait de connaître les principes de base de ce modèle peut vous aider à plaider en faveur des meilleurs soins.
Le cadre peut vous fournir un langage à utiliser pour décrire les lacunes dans les services. Votre contribution peut s’avérer précieuse pour aider les prestataires de soins de santé mentale à s’orienter vers les valeurs décrites dans ce modèle.
Le modèle de récupération suggère que le rétablissement est possible
Le principe caractéristique du modèle de rétablissement de la santé mentale est la conviction que les personnes peuvent se rétablir d’une maladie mentale et mener une vie pleine et satisfaisante. Jusqu’au milieu des années 1970, de nombreux praticiens pensaient que les patients souffrant de troubles mentaux étaient condamnés à vivre avec leur maladie pour toujours et ne seraient pas en mesure de contribuer à la société.
Cette croyance touchait particulièrement les personnes atteintes de schizophrénie, de troubles schizo-affectifs et de troubles bipolaires. Cependant, plusieurs études à long terme menées dans plusieurs pays et publiées au milieu des années 70 ont montré que cette croyance était fausse.
Vous verrez également des éléments du modèle de rétablissement dans la théorie du travail social, qui met l’accent sur des valeurs telles que l’autodétermination et le bien-être du client.
Quels sont les objectifs de rétablissement ?
Les objectifs du modèle de rétablissement sont notamment d’aider les personnes à voir au-delà des limites de leur état de santé mentale, de les encourager à poursuivre et à réaliser leurs ambitions personnelles et de les inciter à créer des relations et des liens personnels significatifs.
Le modèle de rétablissement est dirigé par le patient
Souvent, les preuves solides ne suffisent pas à changer les systèmes. Il a fallu deux décennies pour que cette conviction de base gagne la communauté médicale. Le changement s’est opéré en grande partie grâce aux patients qui ont demandé à être impliqués dans leur propre traitement.
Les patients ont également commencé à montrer, par leur expérience vécue, qu’avec le soutien approprié, ils pouvaient mener une vie active au sein de la communauté. L’histoire du mouvement reflète le deuxième pilier fondamental du modèle de rétablissement : Le changement le plus durable se produit lorsque le patient le dirige.
Caractéristiques du modèle de rétablissement
Le modèle de rétablissement de la santé mentale adopte une vision holistique de la vie d’une personne. La Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) définit le rétablissement des troubles mentaux et/ou des troubles liés à l’utilisation de substances comme « un processus de changement par lequel les individus améliorent leur santé et leur bien-être, mènent une vie autonome et s’efforcent d’atteindre leur plein potentiel »
SAMHSA souligne quatre dimensions qui soutiennent le rétablissement:
- Santé : Afin de gérer ou de se rétablir d’une maladie mentale, les gens doivent faire des choix qui favorisent leur bien-être physique et mental.
- Home : Les gens ont besoin d’un endroit sûr et stable pour vivre.
- Purpose : Les activités quotidiennes significatives comme l’école, le travail, la famille et la participation communautaire sont importantes pendant le processus de rétablissement et pour le maintien du bien-être.
- Communauté:Les relations sociales de soutien fournissent aux gens l’amour, la disponibilité émotionnelle et le respect dont ils ont besoin pour survivre et s’épanouir.
Le modèle de rétablissement de la santé mentale souligne en particulier l’importance des liens et du soutien social. Lorsque les gens ont des relations de soutien qui leur offrent un amour inconditionnel, ils sont mieux à même de faire face aux symptômes de leur maladie et de travailler à leur rétablissement.
Les psychologues, psychiatres, médecins et autres professionnels de la santé peuvent apporter un tel soutien dans une certaine mesure, mais les liens offerts par les amis, la famille et d’autres pairs sont également essentiels. Les groupes de soutien et les organisations communautaires peuvent également répondre à ce besoin.
Principes de traitement
- Emerge de l’espoir
- Est dirigé par la personne
- Se déroule par de nombreuses voies
- Est holistique
- Est soutenu par les pairs et les alliés
- Est soutenu par les relations et les réseaux sociaux
- Est basé sur la culture et influencé par elle
- Est soutenu par le traitement des traumatismes
- Implique les forces et les responsabilités de l’individu, de la famille et de la communauté
- Il n’y a pas d’autre solution que le traitement des traumatismes, de la famille et de la communauté
- est basé sur le respect
La poussée nationale pour le rétablissement
En 2003, les personnes qui avaient plaidé en faveur de soins basés sur le rétablissement ont vu leur travail récompensé. Une commission sur la santé mentale nommée par le président George W. Bush a remis le rapport final de ses travaux et a fait des soins basés sur le rétablissement une priorité nationale. Ce rapport final était ambitieux. Il envisageait un avenir axé sur la prévention, la détection précoce et la guérison des maladies mentales.
Aujourd’hui, le concept du modèle de rétablissement est familier à la plupart des praticiens de la santé mentale. Cependant, les individus travaillent encore à la conception de programmes et de traitements basés sur ces principes.
Pour un examen approfondi du modèle de rétablissement, l’American Psychological Association propose 15 modules d’apprentissage accessibles au public. Les sujets abordés vont d’une vue d’ensemble du modèle de rétablissement à la manière dont il est mis en œuvre dans la pratique.
Le modèle de récupération contre le modèle médical
Le modèle de rétablissement de la maladie mentale est souvent opposé à ce que l’on appelle le modèle médical. Le modèle médical postule que les troubles mentaux ont des causes physiologiques, de sorte que l’accent est souvent mis sur l’utilisation de médicaments pour le traitement
Alors que les deux modèles sont souvent présentés comme étant en opposition, les chercheurs ont suggéré qu’ils sont complémentaires et peuvent être utilisés ensemble.
Le modèle médical garantit que les causes biologiques sont pleinement prises en compte et que les personnes reçoivent les traitements médicamenteux dont elles ont besoin, tandis que le modèle de rétablissement permet aux patients d’être directement impliqués dans leur propre traitement.
Le modèle médical repose sur l’utilisation de traitements fondés sur des recherches empiriques. Le modèle de rétablissement offre l’autonomie personnelle et le soutien des pairs dont les personnes ont besoin pour faire face à leur maladie et travailler à leur guérison. Un certain nombre de programmes, dont le Wellness Recovery Action Plan et le programme Family-to-Family de NAMI, intègrent les deux modèles et s’appuient sur des recherches pour démontrer leur efficacité.
Les limites du modèle de récupération
Bien qu’il y ait des avantages à créer un programme de guérison unique basé sur l’expérience subjective d’une personne par rapport à sa maladie, l’utilisation du modèle de rétablissement présente des inconvénients potentiels.
Comme le modèle de rétablissement n’est pas un programme uniforme (ses composantes varient selon le client qui reçoit le traitement), il peut être difficile d’en mesurer les résultats ou l’efficacité.
En outre, certains troubles mentaux rendent plus difficile la participation d’une personne à l’élaboration de son propre plan de traitement. Par exemple, certaines personnes atteintes de psychose ne se considèrent pas comme souffrant d’une maladie mentale.
Dans d’autres cas, les symptômes d’une personne peuvent être si pénibles qu’ils nécessitent une attention médicale immédiate. Dans ce cas, la personne souffrant d’une maladie mentale ne peut pas contribuer à son plan de santé ou faire des suggestions tant que ses symptômes n’ont pas été traités.
Un mot de MentorShow
L’une des principales forces du modèle de rétablissement est qu’il se concentre sur les forces et les capacités individuelles plutôt que sur les déficits et les pathologies. Il fait confiance à l’individu pour qu’il connaisse sa propre expérience et puisse jouer un rôle actif dans son traitement.
