Le TDAH est un trouble du développement neurologique dont la prévalence mondiale est estimée à environ 4 %, ce qui signifie qu’environ 4 % de la population mondiale est atteinte du TDAH. Il se caractérise par des symptômes regroupés sous les termes « inattention » et « hyperactivité/impulsivité »
Cet article traite du TDAH et de sa différence avec le TDA, de la manière dont le TDAH est diagnostiqué et explique les options de traitement disponibles pour les adultes atteints de TDAH.
Quelle est la différence entre le trouble déficitaire de l’attention et le trouble déficitaire de l’attention ?
Dans les versions précédentes, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) distinguait le trouble déficitaire de l’attention du trouble déficitaire de l’attention.
Les personnes présentant principalement des symptômes d’inattention ont été diagnostiquées comme souffrant de troubles de l’attention, et celles présentant principalement des symptômes d’hyperactivité ou d’impulsivité ont été diagnostiquées comme souffrant de troubles de l’attention. Cependant, de nombreuses personnes ont été diagnostiquées à la fois comme souffrant de TDA et de TDAH, et les deux présentations font l’objet de protocoles de traitement similaires.
Types de TDAH
Le DSM-5 divise le TDAH en trois types différents :
- Prédominance d’inattention Présentation
- Prédominance de l’hyperactivité et de l’impulsivité
- Présentation combinée
TDAH de type inattentif prédominant
Le TDAH à prédominance inattentive exige qu’un individu présente au moins six des symptômes suivants:
- Faire des erreurs d’inattention ou négliger des détails dans les devoirs, le travail, ou d’autres activités
- Difficile de maintenir l’attention sur les tâches
- Difficile d’écouter lorsqu’on lui parle directement
- Difficile de suivre les instructions ou de ne pas terminer les tâches
- Désorganisation
- Évitement ou dégoût des tâches qui exigent un « effort mental soutenu »
- perte d’objets
- Distractibilité élevée par des stimuli ou des pensées externes
- Oubli dans les activités
TDAH de type hyperactif/impulsif
Le TDAH de type hyperactif/impulsif exige qu’un individu présente au moins six des symptômes suivants:
- Se déplacer ou se tortiller
- Quitter son siège à des moments inappropriés
- Courir ou grimper à des moments inappropriés
- Faire du bruit en travaillant ou en jouant
- Se déplacer comme s’ils étaient « en mouvement » ou « poussés par un moteur » comme s’ils étaient « en mouvement » ou « entraînés par un moteur »
- Parler excessivement
- Faire des réponses avant que quelqu’un ne finisse sa question
- Difficile d’attendre son tour
- Interrompre les conversations
Le TDAH de type combiné exige qu’une personne réponde à la fois aux critères du TDAH de type inattentif et à ceux du TDAH de type hyperactif/impulsif.
Quand est-ce que le TDAH est-il diagnostiqué ?
Par définition, les troubles neurodéveloppementaux se développent pendant la petite enfance ou l’enfance précoce. Le DSM-5 exige que les symptômes apparaissent avant l’âge de 12 ans pour établir un diagnostic de TDAH. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de TDAH ne sont pas diagnostiquées avant l’âge adulte.
Les enseignants recommandent souvent d’orienter un enfant vers un test de dépistage du TDAH lorsqu’il éprouve des difficultés à l’école. C’est pourquoi les enfants qui ont de bonnes aptitudes scolaires peuvent passer inaperçus s’ils n’éprouvent pas de difficultés évidentes.
Les enfants blancs sont plus susceptibles d’être diagnostiqués avec un TDAH que les enfants noirs, asiatiques et latino-américains. En outre, les filles atteintes de TDAH passent souvent inaperçues et ne sont pas orientées vers des tests.
Si une personne n’a pas été diagnostiquée dans son enfance mais qu’elle remarque qu’elle présente plusieurs de ces symptômes, elle peut passer un test de dépistage du TDAH à l’âge adulte.
Évaluation du TDAH pour les adultes
Si une personne n’a pas été diagnostiquée dans son enfance mais qu’elle remarque qu’elle présente plusieurs de ces symptômes, elle peut passer un test de TDAH à l’âge adulte
Le TDAH étant un diagnostic qui dure toute la vie, vous n’êtes jamais trop vieux pour une évaluation du TDAH. Les psychologues, psychiatres et autres professionnels de la médecine et de la santé mentale ayant reçu une formation appropriée peuvent diagnostiquer le TDAH. La plupart des médecins disposent d’informations sur les endroits où leurs patients peuvent obtenir une évaluation du TDAH.
Il existe de nombreuses mesures d’évaluation psychologique qui peuvent être utilisées pour diagnostiquer le TDAH chez les adultes, notamment :
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- Le Test des Variables de l’Attention (TOVA): Le TOVA est un test informatisé et standardisé qui mesure la capacité d’attention d’un individu à travers une tâche visuelle et auditive. Les résultats comparent la performance du client à celle de personnes du même âge et du même sexe atteintes ou non de TDAH.
- The Conners Adult ADHD Rating Scales (CAARS): Le CAARS est une échelle d’évaluation normalisée qui détermine si une personne a des difficultés d’attention, d’impulsivité et d’hyperactivité, et si ces symptômes répondent aux critères diagnostiques du TDAH. Les clients remplissent un formulaire d’auto-évaluation et une personne proche du client remplit un formulaire d’observation.
- Le Behavior Rating Inventory of Executive Functioning-Adult Version (BRIEF-A): Le BRIEF-A est une échelle d’évaluation normalisée qui permet de recueillir des informations sur la capacité d’une personne à réguler ses impulsions, à accomplir des tâches, à s’organiser, à se concentrer, et sur d’autres symptômes du TDAH.
- The Barkley Adult ADHD Rating Scale (BAARS): Le BAARS établit un lien entre les symptômes des clients et les critères diagnostiques du DSM par le biais d’auto-évaluations et de données d’observation.
L’évaluateur recueillera également des informations détaillées sur les antécédents du client, généralement sous la forme d’un entretien diagnostique, qui fournit le contexte des mesures d’évaluation utilisées.
Traitement du TDAH pour les adultes
Lorsqu’il s’agit de traiter un diagnostic de santé mentale, les besoins uniques de la personne sont prioritaires. Parlez aux prestataires de votre équipe de traitement de vos préoccupations, de vos questions et de vos préférences afin de déterminer l’approche qui vous convient le mieux, et renseignez-vous sur les différentes options qui s’offrent à vous.
En règle générale, les options de traitement du TDAH pour les adultes comprennent les médicaments, la thérapie, l’acquisition de compétences et les aménagements appropriés.
Médicaments
Les options médicamenteuses pour le traitement du TDAH chez l’adulte comprennent les médicaments stimulants (tels que Adderall et Ritalin) et non stimulants (tels que Strattera et Guanfacine).
Les médicaments aident à réguler les impulsions et à améliorer la concentration. Certains prennent des médicaments contre le TDAH tous les jours, d’autres les prennent spécifiquement les jours où ils doivent accomplir des tâches précises qui demandent beaucoup de concentration. Consultez votre médecin traitant pour connaître les possibilités de médication dans le cadre de votre diagnostic de TDAH. Il discutera avec vous des options possibles ou vous orientera vers un spécialiste qui pourra vous aider.
Thérapie
Les adultes atteints de TDAH bénéficient souvent de services de thérapie continue pour traiter les facteurs de stress de la vie et développer des compétences comportementales pour la gestion des symptômes. La thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie basée sur la pleine conscience, et l’entretien motivationnel bref constituent des approches fondées sur des données probantes pour le traitement du TDAH chez l’adulte.
Soutien social
Un soutien continu est essentiel au bien-être de toute personne. Si un adulte atteint de TDAH est engagé dans une relation à long terme, son partenaire peut bénéficier d’un soutien pour l’aider à surmonter les difficultés particulières que le TDAH peut apporter à sa relation.
Traitement des comorbidités
Plus de la moitié des adultes atteints de TDAH présentent au moins un diagnostic comorbide. Le plan de traitement spécifique dépend des besoins et des diagnostics de la personne. Par exemple, les personnes atteintes de TDAH peuvent également présenter un diagnostic de trouble perturbateur, de trouble du contrôle des impulsions ou de trouble des conduites, de trouble bipolaire, de trouble anxieux, de trouble obsessionnel-compulsif, de dépression, de trouble lié à un traumatisme, de trouble lié à l’utilisation d’une substance ou de trouble de la personnalité.
En outre, un grand nombre de personnes atteintes de TDAH répondent également aux critères de diagnostic des troubles du spectre autistique ou des troubles de l’apprentissage.
Les adultes atteints de TDAH peuvent accéder à des ressources thérapeutiques, qu’ils aient ou non été diagnostiqués dans l’enfance. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé du traitement qui vous convient le mieux
