Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) présentent des symptômes qui se chevauchent et peuvent avoir des effets similaires sur le fonctionnement des personnes à l’école et au travail.
Bien que cela ne soit pas courant, il est possible de souffrir à la fois d’un TDAH et d’un TOC. Il est également possible de faire une erreur de diagnostic, c’est-à-dire de confondre un trouble avec l’autre.
Voici un aperçu des points communs entre le TDAH et le trouble obsessionnel-compulsif, ainsi que des moyens de les distinguer.
Comment le TDAH et le TOC peuvent être confondus
Ces deux troubles ont de nombreux points communs. Des symptômes et des effets similaires peuvent augmenter la possibilité d’un mauvais diagnostic.
Qu’est-ce que le TDAH ?
Le TDAH est un trouble du développement qui entraîne une inattention, une impulsivité ou une activité excessive – parfois les trois à la fois.
Les personnes atteintes de TDAH ont souvent du mal à mener à bien leurs projets et à rester organisées. Ce trouble peut entraîner des problèmes à l’école, au travail et à la maison.
Environ 6,1 millions d’enfants aux États-Unis ont été diagnostiqués comme souffrant de TDAH. Cela représente environ 9,4 % de la population infantile, ce qui fait du TDAH l’un des troubles du développement les plus couramment diagnostiqués aux États-Unis.
Quels sont les symptômes du TDAH ?
Les symptômes du TDAH apparaissent généralement avant l’âge de 12 ans, même si le diagnostic est posé plus tard. Ils varient d’une personne à l’autre, notamment en ce qui concerne leur gravité.
Certaines personnes ont plus de difficultés à être attentives, tandis que d’autres peuvent être plus hyperactives. La plupart des personnes présentent une combinaison de ces symptômes :
- difficulté à se concentrer ou à rester sur une tâche
- problèmes pour suivre le matériel
- difficulté à suivre des projets complexes
- distractibilité et oublis
- paraître ne pas écouter quand on lui parle
- ne pas écouter quand on lui parle
- besoin accru d’être debout et de bouger
- fidélité
- impulsivité
- tendance à interrompre les autres
- parler de façon excessive
Qu’est-ce qu’un TOC ?
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est une affection qui provoque des pensées indésirables et intrusives (obsessions) accompagnées de comportements qu’on croit devoir répéter (compulsions).
Les personnes atteintes de TOC utilisent souvent leurs compulsions pour tenter de calmer ou de contrecarrer leurs pensées obsessionnelles. S’ils ne sont pas traités, les TOC peuvent conduire à l’anxiété, à la dépression et à d’autres problèmes de santé.
Il est important de noter que même si la plupart des personnes ont à la fois des obsessions et des compulsions, les critères de diagnostic indiquent « obsessions, compulsions ou les deux », de sorte qu’une personne peut n’avoir que des obsessions.
Bien qu’il soit moins courant que le TDAH, le TOC affecte des millions de personnes aux États-Unis chaque année. Environ 2,3 pour cent de la population a souffert de TOC pendant une certaine période de sa vie.
Quels sont les symptômes des TOC ?
Les TOC présentent deux symptômes principaux : les obsessions et les compulsions.
Les obsessions sont des pensées répétitives, dérangeantes et indésirables. Elles peuvent inclure :
- une peur intense de contracter des infections ou d’être contaminé
- des pensées d’automutilation ou de faire du mal à quelqu’un d’autre
- des pensées sexuelles ou religieuses importunes
- un fort besoin de rendre les choses ordonnées, symétriques ou prévisibles
Pour soulager l’anxiété que ces pensées créent, certaines personnes se sentent obligées d’adopter des comportements très spécifiques. Les compulsions peuvent ressembler aux comportements suivants:
- nettoyage extrême ou excessif
- rituels de comptage
- organisation ou disposition précise d’objets
- vérification et revérification fréquentes
Ce que les TOC font craindre aux gens, et la manière dont ils réagissent à ces craintes, est très individuel. Mais les obsessions et les compulsions prennent beaucoup de temps, créant des conflits dans de nombreux domaines de la vie.
En quoi le TDAH et les TOC sont-ils similaires ?
Ces deux troubles partagent certains symptômes et causent des problèmes similaires. De plus, les deux troubles sont liés à des facteurs génétiques.
Voici quelques-unes de leurs autres similitudes.
Les deux troubles impliquent les mêmes zones du cerveau
Les scanners cérébraux montrent que le TDAH et les TOC produisent tous deux une activité atypique dans la même voie neuronale du cerveau – la zone frontostriatale.
Ce circuit est impliqué dans un certain nombre de capacités cognitives et comportementales importantes telles que:
- le déplacement de l’attention
- la flexibilité
- les habitudes
- les comportements orientés vers un but
Lorsque le circuit frontostriatal ne fonctionne pas comme il le devrait, il peut être plus difficile pour vous de :
- prendre des décisions
- se souvenir des choses
- planifier
- passer d’une tâche à l’autre
Les deux peuvent interférer avec la réussite scolaire et professionnelle
Le TDAH est bien connu pour les perturbations qu’il entraîne à l’école et au travail.
Les personnes atteintes de TDAH ont souvent du mal à :
- gérer le temps
- maintenir les fournitures
- rester concentrées
- réaliser des tâches complexes
Ils peuvent être en retard en classe ou au travail, et leur inattention peut les amener à commettre des erreurs fréquentes.
De même, le temps nécessaire à l’exécution des rituels, à la vérification des comportements et à d’autres compulsions peut entraîner des retards à l’école ou au travail.
Les obsessions, les compulsions et l’anxiété qu’elles provoquent peuvent affecter la capacité à se concentrer et à mener à bien les tâches. Les deux conditions peuvent affecter les notes, l’assiduité et les performances.
Les deux troubles peuvent affecter votre capacité d’attention
L’une des principales caractéristiques du TDAH est l’incapacité à rester attentif pendant de longues périodes. Si quelqu’un vous appelle par votre nom, il se peut que vous ne l’entendiez pas parce que vous êtes distrait par autre chose.
Le TOC peut également vous donner l’impression d’être inattentif, mais pour une raison différente. Vous pouvez être tellement préoccupé par une obsession ou une compulsion que vous ne vous concentrez pas sur ce qui se passe autour de vous.
Les deux troubles ont un impact sur les relations avec la famille, les amis et les autres
Le TDAH et le TOC nécessitent tous deux un soutien supplémentaire de la part des personnes qui vous entourent. Les membres de votre famille peuvent vous aider à rechercher un traitement ou à mettre en œuvre un plan de traitement.
Ils peuvent jouer un rôle déterminant en vous aidant à acquérir des compétences d’adaptation. Idéalement, ils feront tout leur possible pour que vous vous sentiez aimé et soutenu – et ils peuvent parfois se sentir stressés, frustrés ou inquiets à votre sujet, eux aussi.
Les deux peuvent déclencher la colère, l’anxiété et la dépression
Le stress peut aggraver les symptômes du TDAH et du TOCsurtout. De même, le fait de vivre avec les symptômes de ces maladies peut accroître votre anxiété à des niveaux malsains.
Dans certains cas, ADHD et OCD peuvent conduire à la dépression.
Les personnes souffrant de ces deux pathologies ressentent également d’intenses accès de colère et une irritabilité persistante, qui peuvent parfois provoquer un comportement agressif.
Les deux sont associés à des problèmes de sommeil
Certaines études montrent que jusqu’à 70 pour cent des personnes atteintes de TOC souffrent également d’insomnie et d’autres troubles du sommeil.
De même, les personnes atteintes de TDAH font souvent l’expérience :
- syndrome des jambes sans repos
- rythme circadien perturbé
- apnée obstructive du sommeil
- insomnie
Lorsque vous ne dormez pas suffisamment bien, les symptômes des TOC et du TDAH peuvent s’aggraver ou être plus difficiles à tolérer.
Les deux sont associés à des problèmes gastro-intestinaux
Des études montrent que les personnes souffrant de TOC sont plus susceptibles que la population générale de souffrir du syndrome du côlon irritable. Les personnes atteintes de TDAH sont également plus susceptibles de souffrir de constipation chronique et du syndrome du côlon irritable.
Les deux peuvent être causés ou aggravés par un traumatisme
Un nombre croissant de recherches examinent le lien entre les traumatismes de l’enfance et l’émergence de troubles du développement tels que le TDAH et le TOC.
Les antécédents de traumatisme dans l’enfance sont fréquents chez les personnes ayant reçu un diagnostic de TOC.
Et les symptômes du TDAH chez les enfants, qui deviennent des symptômes permanents chez les adultes, peut être provoquée par des événements traumatisants, en particulier la maltraitance et la négligence envers les enfants.
En quoi le TDAH et le TOC sont-ils différents ?
Malgré les similitudes, les deux troubles sont différents sur des points importants. Un mauvais diagnostic peut signifier que vous vous retrouvez avec un plan de traitement qui ne vous aide pas ou qui aggrave vos symptômes.
La nature fondamentale des troubles est différente
Le TDAH est considéré comme un trouble extériorisé, ce qui signifie que les problèmes surviennent en raison de la façon dont la personne atteinte du TDAH réagit et interagit avec son environnement.
Le trouble obsessionnel-compulsif, quant à lui, est considéré comme un trouble de l’intériorisation. Une personne atteinte de TOC réagit aux événements stressants de manière interne – avec des pensées obsessionnelles et des compulsions qui l’aident à avoir le sentiment de les contrôler.
Ils ont des effets différents sur l’activité cérébrale
Même si la zone frontostriatale du cerveau est l’endroit où se situe le problème dans les deux troubles, les conditions montrent des modèles d’activité très différents dans ce circuit.
Les images IRM fonctionnelles et d’autres scanners cérébraux montrent que les personnes atteintes de TDAH ont une activité très faible dans la région frontostriatale, tandis que les personnes atteintes de TOC ont une activité trop importante dans cette région.
Ils peuvent impliquer différents niveaux de tolérance au risque
Les personnes atteintes d’un certain sous-type de TOC peuvent éviter les risques et l’incertitude. Les études montrent que les personnes qui ont davantage de comportements de doute et de vérification peuvent être indécises ou éviter les risques parce qu’elles sont trop préoccupées par le fait qu’elles pourraient causer des dommages.
En revanche, la recherche a montré que les personnes atteintes de TDAH peuvent être plus susceptibles de se comporter de manière risquée. Selon les chercheurs, les personnes atteintes de TDAH peuvent être enclines à prendre des risques pour les raisons suivantes :
- jouir des sensations impliquées
- sous-estimer les conséquences possibles
- croire que les avantages l’emportent sur les risques
- ne pas vouloir attendre une alternative plus sûre
Les experts suggèrent que si vous essayez de décider si un trouble est un TOC ou un TDAH, c’est une bonne idée de regarder de près si la personne a une tendance à être impulsive et à prendre des risques.
Les compulsions des TOC peuvent poser problème à une personne atteinte de TDAH
Pour la plupart des personnes atteintes de TOC, les compulsions doivent être exécutées de manière cohérente et selon des règles précises. Ce type de routine stricte, qui implique souvent une attention particulière aux détails, peut s’avérer difficile pour une personne atteinte de TDAH.
En fait, certains experts disent que si vous essayez de décider si le TDAH ou le TOC est le bon diagnostic, l’examen de la complexité des rituels pourrait être un bon moyen de faire la différence.
Peut-on avoir les deux ?
Peut-être.
D’une part, les chercheurs qui ont étudié les liens neurologiques et biologiques communs entre les deux troubles affirment qu’entre 8 % et 25,5 % des personnes peuvent avoir un double diagnostic – à la fois le TDAH et le TOC.
Mais certains chercheurs pensent qu’il serait rare ou très improbable d’avoir les deux en même temps.
Ces chercheurs pensent qu’en raison de la similitude des effets du trouble, les taux de double diagnostic pourraient en fait être gonflés. Ils suggèrent que les exigences du trouble obsessionnel-compulsif peuvent entraîner une « surcharge des fonctions exécutives » avec des symptômes qui ressemblent beaucoup à ceux causés par le TDAH.
Un groupe d’enfants chez qui on avait diagnostiqué les deux troubles a été traité uniquement pour les TOC. Au fur et à mesure que leurs symptômes de TOC diminuaient, l’inattention, l’hyperactivité et l’impulsivité diminuaient également. Les chercheurs ont conclu que les TOC pouvaient avoir créé des symptômes similaires à ceux du TDAH.
Qu’en est-il du TDAH, des TOC et de l’autisme ?
Les chercheurs ont analysé des scanners du cerveau pour voir s’ils pouvaient identifier des similitudes entre les personnes atteintes de chacun de ces troubles. Ils ont également interrogé des personnes sur leurs symptômes.
Ils ont conclu que de nombreux traits biologiques et fonctionnels de ces troubles se situent sur une sorte d’échelle mobile ou de continuum. Les personnes ne tombent pas toujours complètement dans une catégorie ou une autre.
Comment traite-t-on le TDAH ?
Le TDAH est généralement traité par une combinaison de :
- médicaments
- formation parentale
- thérapies comportementales
Le traitement des TOC consiste généralement à associer les thérapies suivantes :
- médicaments
- thérapie d’exposition
- entraînement à l’inversion des habitudes
- thérapie comportementale cognitive
- thérapies de stimulation cérébrale
Il est très important de comprendre votre diagnostic et de vous assurer que vous n’avez pas été mal diagnostiqué. En effet, les médicaments utilisés pour traiter un trouble n’aident pas nécessairement à traiter l’autre.
En fait, les médicaments stimulants tels que le méthylphénidate, prescrits pour le TDAH, ont été connus pour causer des symptômes obsessionnels-compulsifs dans de rares cas.
Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de TDAH ?
Pour certaines personnes, les symptômes du TDAH s’atténuent avec l’âge, surtout si elles reçoivent un traitement. Cependant, le TDAH peut persister à l’âge adulte.
Les médecins affirment qu’environ la moitié des personnes ayant reçu un diagnostic de TDAH dans leur enfance ne présenteront pas de symptômes à l’âge adulte. Environ 25 % d’entre eux peuvent présenter des symptômes, mais pas suffisamment graves pour justifier un traitement médical.
Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de TOC ?
Les TOC vont et viennent tout au long de la vie. Les médecins affirment que parmi les personnes chez qui un TOC a été diagnostiqué pendant l’enfance et qui reçoivent un traitement, environ 40 % sont en rémission à l’âge adulte.
La leçon à retenir
Les TOC et le TDAH peuvent parfois se ressembler. Ces deux troubles peuvent présenter des symptômes similaires, tels que l’inattention, et causer des problèmes similaires à l’école ou au travail. Ils sont également associés à :
- l’anxiété
- la colère
- la dépression
- les problèmes de sommeil
- les problèmes d’IG
Bien que les deux troubles soient parfois diagnostiqués en même temps, il est plus probable que le trouble obsessionnel-compulsif soit à l’origine de symptômes semblables à ceux du TDAH. Des techniques de psychothérapie similaires peuvent être utilisées pour gérer les deux troubles, mais les médicaments utilisés pour les traiter sont différents.
Si vous présentez des symptômes qui pourraient être ceux d’un TOC ou d’un TDAH, il est important d’obtenir un diagnostic clair le plus tôt possible afin de pouvoir mettre en place le bon plan de traitement.
