Les personnes souffrant de migraine chronique souffrent souvent de dépression ou de troubles anxieux. Il n’est pas rare que les personnes souffrant de migraine chronique soient confrontées à une perte de productivité. Elles peuvent également souffrir d’une mauvaise qualité de vie. Cela est dû en partie aux troubles de l’humeur, comme la dépression, qui peuvent accompagner les migraines. Dans certains cas, les personnes atteintes de cette affection abusent également de substances.
Douleur et dépression
La migraine chronique était autrefois appelée migraine transformatrice. Elle est définie comme un mal de tête qui dure 15 jours ou plus par mois, pendant plus de trois mois. On pourrait s’attendre à ce qu’une personne souffrant de douleur chronique devienne également déprimée. Les recherches montrent que les personnes souffrant d’autres douleurs chroniques, telles que les lombalgies, ne sont pas aussi souvent déprimées que les personnes souffrant de migraines. C’est pourquoi on pense qu’il existe un lien entre la migraine et les troubles de l’humeur, qui n’est pas nécessairement dû à la douleur constante elle-même.
La nature exacte de ce lien n’est pas claire. Plusieurs explications sont possibles. La migraine peut jouer un rôle dans le développement de troubles de l’humeur tels que la dépression, ou l’inverse. Il est également possible que les deux pathologies partagent un facteur de risque environnemental. Il est également possible, bien que peu probable, que le lien apparent soit dû au hasard.
Les personnes souffrant de migraines plus fréquentes déclarent avoir une moins bonne qualité de vie que les personnes souffrant de maux de tête occasionnels. L’incapacité et la baisse de la qualité de vie sont également plus importantes lorsque les personnes souffrant de migraine chronique souffrent de dépression ou de troubles anxieux. Certaines personnes signalent même une aggravation des symptômes de maux de tête après un épisode de dépression.
Les chercheurs ont suggéré que les personnes souffrant de migraines avec aura sont plus susceptibles de souffrir de dépression que les personnes souffrant de migraines sans aura. En raison du lien possible entre les migraines chroniques et la dépression majeure, les médecins sont invités à dépister la dépression chez les personnes souffrant de migraines.
Options médicamenteuses
Lorsque la dépression accompagne la migraine chronique, il peut être possible de traiter les deux affections à l’aide d’un médicament antidépresseur. Toutefois, il est important de ne pas mélanger les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les triptans. Ces deux classes de médicaments peuvent interagir et provoquer un effet secondaire rare et potentiellement dangereux appelé syndrome sérotoninergique. Cette interaction potentiellement fatale se produit lorsque le cerveau contient trop de sérotonine. Les ISRS et une classe similaire de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (ISRSN) sont des antidépresseurs qui agissent en augmentant la sérotonine disponible dans le cerveau.
Les triptans sont une classe de médicaments modernes utilisés pour traiter la migraine. Ils agissent en se liant aux récepteurs de la sérotonine dans le cerveau. Cela réduit le gonflement des vaisseaux sanguins, ce qui soulage la migraine. Il existe actuellement sept médicaments triptans différents disponibles sur ordonnance. Il existe également un médicament qui associe un triptan délivré sur ordonnance à un analgésique en vente libre, le naproxène. Les noms de marque comprennent :
- Amerge
- Axert
- Frova
- Imitrex
- Maxalt
- Relpax
- Treximet
- Zecuity
- Zomig
Ce type de médicament se présente sous la forme de :
- pilule orale
- vaporisateur nasal
- injectables
- patch cutané
L’organisation à but non lucratif de défense des consommateurs Consumer Reports a comparé le prix et l’efficacité de divers triptans dans un rapport publié en 2013. Ils ont conclu que pour la plupart des gens, le sumatriptan générique est le meilleur achat.
Le traitement par la prévention
Les triptans ne sont utiles que pour le traitement des crises de migraine lorsqu’elles se produisent. Ils ne préviennent pas les maux de tête. D’autres médicaments peuvent être prescrits pour aider à prévenir l’apparition de la migraine. Il s’agit notamment des bêtabloquants, de certains antidépresseurs, des antiépileptiques et des antagonistes du CGRP. Il peut également être utile d’identifier et d’éviter les facteurs déclenchants qui peuvent provoquer une crise. Les déclencheurs peuvent être les suivants :
- certains aliments
- la caféine ou les aliments contenant de la caféine
- l’alcool
- sauter des repas
- le décalage horaire
- la déshydratation
- le stress
