Le trouble de la personnalité limite (TPL) est un trouble de la personnalité marqué par l’instabilité de l’humeur, l’impulsivité, la peur de l’abandon et des problèmes d’image de soi. En 1980, le TPL est devenu un trouble de la personnalité officiel dans le “Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, troisième édition” (DSM-III).
Nombreux sont ceux qui se demandent comment le terme “borderline” a pu être utilisé pour décrire la DBP. Nous allons en apprendre davantage sur l’origine de ce terme et sur les raisons pour lesquelles son utilisation a été débattue au fil des ans.
Histoire de “Borderline”
Le terme “borderline” a été introduit pour la première fois en 1938 par le psychanalyste américain Adolph Stern. Il l’a utilisé pour décrire un groupe de patients dont l’état ne s’améliorait pas avec la thérapie et dont les symptômes ne correspondaient ni à la classification des psychoses ni à celle des névroses.
A cette époque, on pensait que les personnes atteintes de névroses pouvaient être traitées, alors que les psychoses étaient considérées comme incurables.
Le terme a ensuite été utilisé pour décrire les personnes qui semblaient présenter un type de “schizophrénie limite”.
Dans les années 1970, une compréhension plus approfondie du TPL a commencé à émerger. Le psychanalyste Otto Kernberg a utilisé le terme “borderline” pour décrire une organisation de la personnalité située entre la psychose et la névrose.
Les personnes souffrant d’une organisation de la personnalité limite ont été décrites comme ayant des défenses psychologiques primitives, qui sont des mécanismes de défense pour éviter l’anxiété et qui sont les premiers à se produire au cours du développement. Les exemples incluent le fractionnement, ou le fait d’attribuer des qualités “bonnes” ou “mauvaises” à tout, ainsi que l’identification projective ou la projection, ou le fait d’attribuer ses qualités négatives à quelqu’un d’autre.
L’organisation de la personnalité est marquée par l’instabilité et des problèmes liés au sentiment d’identité. Rapidement, un ensemble de symptômes a commencé à émerger pour décrire les personnes souffrant de TPL, y compris :
- Immobilité de l’image de soi : Perturbation de l’identité ; peut inclure des changements dans ce qu’ils veulent faire de leur vie et ce qui les intéresse
- Sautes d’humeur à fluctuations rapides : Peut aller de l’anxiété et de la colère à une dysphorie intense
- Crainte d’abandon : Peut les amener à se couper des personnes dont ils craignent qu’elles les abandonnent ou à s’attacher étroitement aux autres; peut conduire à l’automutilation ou à des comportements suicidaires
- Tendance forte à l’automutilation et à la pensée suicidaire : Pensées ou actes visant à se faire du mal; pourraient se manifester, par exemple, par des coupures ou de l’auto-sabotage
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Le trouble de la personnalité borderline aujourd’hui
Aujourd’hui, on en sait beaucoup plus sur le TPL. Il est désormais reconnu comme un trouble caractérisé par des expériences émotionnelles intenses et une instabilité dans les relations avec le comportement qui commence au début de l’âge adulte et se manifeste dans de multiples contextes, par exemple à la maison et au travail. En outre, les experts ont reconnu qu’il existe une forte composante génétique dans le TPL.
Selon le DSM-5, pour être diagnostiquée BPD, une personne doit répondre à certains critères. Ceux-ci comprennent les éléments suivants:
La BPD peut être diagnostiquée à partir d’un certain nombre de critères
- Un modèle omniprésent d’instabilité dans les relations interpersonnelles, l’image de soi et les émotions
- Efforts frénétiques pour éviter un abandon réel ou imaginaire
- Impulsivité qui nuit à soi-même
- Comportement suicidaire récurrent ou automutilation
- Sentiments chroniques de vide
- Colère intense et inappropriée
- Stress transitoire lié à des altérations de la réalité
Une personne atteinte de TPL peut ne pas présenter tous les symptômes. Cependant, selon le DSM-5, une personne doit présenter cinq des neuf critères spécifiques énumérés pour recevoir un diagnostic.
