Qu’est-ce que l’apnée du sommeil ?
L’apnée du sommeil est un type de perturbation du sommeil qui peut avoir de graves conséquences sur la santé. Elle se traduit par un arrêt périodique de la respiration pendant le sommeil. Ce phénomène est lié au relâchement des muscles de la gorge. Avec le temps, l’apnée du sommeil peut augmenter votre risque de développer une hypertension artérielle, des problèmes métaboliques et d’autres problèmes de santé, il est donc important de la traiter. Si les traitements non chirurgicaux ne vous aident pas, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale.
Quelles sont les différentes procédures ?
Il existe de nombreuses options chirurgicales pour traiter l’apnée du sommeil, en fonction de la gravité de votre apnée du sommeil et de votre état de santé général.
Réduction volumétrique des tissus par radiofréquence
Si vous ne pouvez pas porter d’appareil respiratoire, tel qu’une machine à pression positive continue (CPAP), un médecin peut vous recommander une réduction volumétrique des tissus par radiofréquence (RFVTR). Cette procédure utilise des ondes de radiofréquence pour rétrécir ou enlever des tissus à l’arrière de votre gorge, ouvrant ainsi vos voies respiratoires.
N’oubliez pas que cette procédure est souvent utilisée pour traiter le ronflement, bien qu’elle puisse également aider à l’apnée du sommeil.
Uvulopalatopharyngoplastie
Cette chirurgie implique l’enlèvement de tissus supplémentaires dans le haut de votre gorge et à l’arrière de votre bouche. Comme la procédure RFVTR, elle n’est généralement pratiquée que si vous ne pouvez pas utiliser un appareil CPAP ou un autre dispositif, et tend à être utilisée comme traitement du ronflement.
Avancement maxillomandibulaire
Cette procédure est également appelée repositionnement de la mâchoire. Elle consiste à déplacer votre mâchoire vers l’avant pour créer plus d’espace derrière la langue. Cela peut permettre d’ouvrir les voies respiratoires. Une petite étude de 2016 impliquant 16 participants a révélé que l’avancement maxillomandibulaire réduisait la gravité de l’apnée du sommeil chez tous les participants de plus de 50 pour cent.
Ostéotomie mandibulaire inférieure antérieure
Cette procédure divise votre os du menton en deux parties, ce qui permet à votre langue de se déplacer vers l’avant. Cela permet d’ouvrir les voies respiratoires tout en stabilisant la mâchoire et la bouche. Le temps de récupération est plus court pour cette intervention que pour les autres, mais elle est généralement moins efficace. Votre médecin peut également vous suggérer de pratiquer cette intervention en même temps qu’un autre type de chirurgie.
L’avancement du génioglosse
L’avancement du génioglosse consiste à resserrer légèrement les tendons situés à l’avant de votre langue. Cela peut empêcher votre langue de se retourner et de gêner votre respiration. Cette intervention est généralement réalisée en même temps qu’une ou plusieurs autres procédures.
Glossectomie médiane et réduction de la base de la langue
Ce type d’intervention chirurgicale consiste à retirer une partie de l’arrière de votre langue. Cela permet d’élargir les voies respiratoires. Selon l’American Academy of Otolaryngology, des études montrent que cette intervention a un taux de réussite de 60 % ou plus.
L’amygdalectomie linguale
Cette intervention consiste à retirer les amygdales ainsi que le tissu amygdalien situé près de l’arrière de la langue. Votre médecin peut vous recommander cette option pour ouvrir la partie inférieure de votre gorge et faciliter votre respiration.
Septoplastie et réduction des cornets
La cloison nasale est un mélange d’os et de cartilage qui sépare vos narines. Si votre cloison nasale est déformée, cela peut affecter votre respiration. La septoplastie consiste à redresser votre cloison nasale, ce qui peut aider à redresser vos fosses nasales et à faciliter votre respiration.
Les os courbés le long des parois de votre passage nasal, appelés turbines, peuvent parfois gêner la respiration. Une réduction des cornets consiste à réduire la taille de ces os pour aider à ouvrir les voies respiratoires.
Stimulateur du nerf hypoglosse
Cette procédure consiste à attacher une électrode au nerf principal qui contrôle votre langue, appelé nerf hypoglosse. L’électrode est reliée à un dispositif similaire à un stimulateur cardiaque. Lorsque vous arrêtez de respirer pendant votre sommeil, il stimule les muscles de votre langue pour éviter qu’ils ne bloquent vos voies respiratoires.
Il s’agit d’une option thérapeutique plus récente dont les résultats sont prometteurs. Cependant, une revue de la procédure a noté que ses résultats sont moins cohérents chez les personnes ayant un indice de masse corporelle plus élevé.
Suspension hyoïdienne
Si votre apnée du sommeil est causée par un blocage près de la base de votre langue, votre médecin peut suggérer une procédure appelée suspension hyoïdienne. Il s’agit de déplacer l’os hyoïde et ses muscles voisins dans votre cou pour ouvrir vos voies respiratoires.
Quels sont les risques de la chirurgie pour l’apnée du sommeil ?
Bien que toutes les chirurgies comportent des risques, l’apnée du sommeil peut augmenter le risque de certaines complications, en particulier lorsqu’il s’agit de l’anesthésie. De nombreux médicaments anesthésiques détendent les muscles de la gorge, ce qui peut aggraver l’apnée du sommeil pendant l’intervention.
En conséquence, vous aurez probablement besoin d’un soutien supplémentaire, tel qu’une intubation endotrachéale, pour vous aider à respirer pendant l’intervention. Votre médecin pourrait vous suggérer de rester à l’hôpital un peu plus longtemps afin qu’il puisse surveiller votre respiration pendant votre convalescence.
Les autres risques possibles de l’intervention chirurgicale sont les suivants :
- hémorragie excessive
- infection
- thrombose veineuse profonde
- problèmes respiratoires supplémentaires
- rétention urinaire
- réaction allergique à l’anesthésie
parlez-en à votre médecin
Si vous êtes intéressé par une intervention chirurgicale pour l’apnée du sommeil, parlez-en à votre médecin, parlez à votre médecin de vos symptômes et des autres traitements que vous avez essayés.
Ceux-ci comprennent :
- une machine CPAP ou un appareil similaire
- une thérapie par l’oxygène
- utiliser des oreillers supplémentaires pour vous soutenir lorsque vous dormez
- dormir sur le côté plutôt que sur le dos
- un appareil buccal, tel qu’un protège-dents, conçu pour les personnes souffrant d’apnée du sommeil
- des changements dans le mode de vie, comme perdre du poids ou arrêter de fumer
- traiter tout trouble cardiaque ou neuromusculaire sous-jacent qui pourrait être à l’origine de votre apnée du sommeil
L’essentiel
Il existe de nombreuses options chirurgicales pour traiter l’apnée du sommeil, en fonction de la cause sous-jacente. Travaillez avec votre médecin pour déterminer l’intervention la mieux adaptée à votre cas.
