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La dépression sévère se caractérise souvent par des symptômes de désespoir, une irritabilité accrue, une perte de plaisir, des troubles de la concentration ou du sommeil, ou des pensées de mort ou de suicide. Techniquement, la dépression sévère n’est pas un diagnostic officiel de santé mentale. Il s’agit plutôt d’une dépression plus débilitante.
La gravité de la dépression est déterminée par la façon dont vos symptômes interfèrent avec votre vie quotidienne, par exemple en vous faisant manquer l’école ou le travail. Bien que vous puissiez évaluer la gravité de votre dépression en observant vos symptômes, seul un médecin ou un professionnel de la santé mentale peut diagnostiquer votre état.
Cet article traite du spectre de la gravité de la dépression, des signes de dépression grave et de la manière dont la gravité est évaluée. Il explore également certains des traitements qui peuvent être utilisés pour aider à soulager la dépression sévère.
Le spectre de la dépression
Il convient de noter qu’il existe plusieurs types de dépression et que, bien qu’ils puissent présenter des symptômes communs, chaque personne peut vivre une expérience différente.
Les symptômes de la dépression peuvent se manifester tout au long d’un spectre, à la fois en termes de durée et de gravité :
La dépression légère peut survenir en période de stress, mais elle disparaît avec le temps et peut ne pas nécessiter de traitement spécifique. Environ 20 % des personnes atteintes de la maladie souffrent de dépression légère.
Dépression modérée
La dépression modérée provoque des symptômes chroniques et nécessite généralement au moins une forme de traitement, voire plusieurs. La dépression modérée s’accompagne souvent d’un plus grand nombre de symptômes qui sont plus importants en termes de gravité et de durée.
Dépression sévère
En règle générale, les dépressions graves nécessitent un traitement pour trouver un certain soulagement.
En outre, la gravité de la dépression peut évoluer au fil du temps, s’aggravant de plus en plus ou alternant entre légère et sévère au cours d’un même épisode dépressif.
Si une personne souffre de dépression sévère, elle peut s’automutiler, avoir des pensées suicidaires ou risquer de faire une tentative de suicide. Si vous souffrez de dépression sévère, vous pouvez obtenir de l’aide pour gérer vos symptômes et assurer votre sécurité et votre bien-être.
Symptômes de la dépression sévère
Symptômes de la dépression sévère
Il n’existe pas de définition fixe de la dépression grave. Si une forme de dépression est diagnostiquée chez vous, la gravité de votre état sera évaluée par votre médecin ou un professionnel de la santé mentale en fonction de sa formation et de son expérience. Pour déterminer si une dépression est grave, les cliniciens tiennent compte de certains signes et symptômes clés.
Psychose
Les symptômes de la psychose, tels que les délires et les hallucinations, indiquent que la personne a subi une rupture avec la réalité. Les symptômes de la dépression psychotique peuvent inclure:
- Agitation
- Croire que l’on est malade malgré les preuves du contraire
- Délires ou hallucinations
- Anxiété extrême
- Déficience intellectuelle
- Immobilité physique
- Troubles de l’endormissement
Pensées et comportements suicidaires
Les signes forts de suicidalité comprennent le fait de parler de vouloir mourir, de faire des plans ou de tenter de mettre fin à ses jours. Les signes avant-coureurs de l’intention suicidaire comprennent:
- Acquisition des moyens de se suicider (achat d’une arme à feu, accumulation d’un grand nombre de pilules, etc.)
- Modification des habitudes alimentaires ou de sommeil
- Entretien de comportements à risque ou autodestructeurs
- Agitation ou anxiété extrême
- Mettre de l’ordre dans ses affaires (rédiger un testament, donner ses biens)
- Mettre de l’ordre dans ses affaires (rédiger un testament, donner ses biens)
- Mettre de l’ordre dans ses affaires, (rédiger un testament, donner ses biens)
- Utilisation accrue de substances comme les drogues et l’alcool
- Changements d’humeur intenses/sautes d’humeur
- Dire au revoir aux amis et à la famille comme si c’était la dernière fois
- Se sentir pris au piège ou désespéré dans sa situation
- Parler beaucoup de la mort, de la mort et de la violence
- Parler beaucoup de la mort, de la mort et de la violence
- Parler de suicide ou souhaiter ne pas être né
- S’éloigner de ses amis ou de sa famille
Melancholia
Les sentiments de profonde tristesse sont fréquents dans la dépression et peuvent être persistants et intenses. La mélancolie est une dépression qui va jusqu’à la perte d’intérêt pour la plupart des choses de la vie. La recherche révèle que la mélancolie s’aggrave souvent le matin et s’accompagne généralement de mouvements lents, de troubles de la concentration et d’une perte d’appétit.
Effets physiques de la dépression
Les effets de la dépression
La dépression peut se manifester physiquement par des symptômes ressentis dans le corps. Parmi les effets physiques de la dépression, on peut citer les troubles du sommeil, les changements d’appétit, les problèmes de concentration ou de mémoire et la perte d’intérêt pour la sexualité. Certaines personnes souffrant de dépression peuvent également ressentir des douleurs chroniques, des problèmes gastro-intestinaux ou une plus grande fatigue.
Changements psychomoteurs
Un ralentissement notable de l’activité mentale et physique peut parfois se produire dans le cas de maladies mentales telles que la dépression. Sur le plan clinique, on parle souvent de retard psychomoteur, qui peut inclure des troubles de la motricité fine (comme des difficultés à ramasser une pièce de monnaie sur le sol), de l’élocution et des expressions faciales.
Diagnostic de dépression sévère
Diagnostic de dépression sévère
Des critères tels que ceux figurant dans le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5) et la Classification internationale des maladies (CIM) aident les médecins et les professionnels de la santé mentale à évaluer systématiquement les symptômes d’une personne. Ces critères peuvent être modifiés et sont périodiquement mis à jour lorsque de nouveaux résultats de recherche sont disponibles.
Un manque de standardisation
Les échelles quantitatives aident les chercheurs à mesurer et à organiser les symptômes, ainsi qu’à définir un « seuil » pour ce qui est considéré comme une « dépression grave » dans le cadre d’une étude spécifique. Cependant, les méthodologies varient selon les études et les chercheurs, ce qui signifie qu’il n’existe pas de définition unique de la dépression sévère.
Le manque de normalisation signifie que si les symptômes de dépression d’une personne sont évalués avec différentes échelles par différents prestataires, le diagnostic peut ne pas être cohérent. Certains prestataires ne les utilisent pas dans leur pratique clinique, sauf si le patient prend des médicaments, alors que d’autres les utilisent régulièrement.
Types d’outils de diagnostic
Les outils de diagnostic
Les chercheurs utilisent de telles échelles depuis les années 1960. L’une des premières, l’échelle d’évaluation de la dépression de Hamilton, est encore parfois utilisée aujourd’hui. Cependant, il existe de nombreuses autres échelles qui conviennent mieux aux médecins qui les utilisent avec leurs patients. Il existe même des échelles que les patients peuvent utiliser eux-mêmes pour suivre ou signaler les symptômes de la dépression.
Les incohérences des outils, de leur utilisation et de leur interprétation peuvent rendre difficile la détermination de la gravité de la dépression d’une personne, car les différentes échelles peuvent donner des résultats différents (voire contradictoires). Cela dit, lorsqu’elles sont utilisées avec d’autres mesures diagnostiques et le jugement d’un clinicien expérimenté, les échelles peuvent être des outils utiles.
Échelles de diagnostic de la dépression les plus courantes
Certaines des échelles les plus populaires utilisées pour aider les cliniciens à diagnostiquer la dépression sont les suivantes :
- Inventaire de la dépression de Beck (BDI-II)
- Échelle d’évaluation de Carroll (CRS)
- Center for Epidemiological Studies Depression (CES-D)
- Inventaire de la dépression chez l’enfant (CDI)
- Clinically Useful Depression Outcome Scale (CUDOS)
- Echelle de résultats de la dépression cliniquement utile (CUDOS)
- Échelle de dépression gériatrique (GDS)
- Inventaire de la dépression majeure (IDM)
- Questionnaire de santé du patient-9 (PHQ-9) et PHQ-9 pour adolescents
- Échelle d’auto-évaluation de la dépression de Plutchik-Van Praag (PVP)
- Inventaire rapide des symptômes dépressifs (QIDS)
- Inventaire de dépression de Rome (IDR)
- Échelle de dépression auto-évaluée de Zung (SDS)
Certaines échelles, comme le Beck Depression Inventory, sont protégées par des droits d’auteur et ne sont pas disponibles en dehors du cabinet d’un médecin ou d’une clinique de santé mentale (car elles sont payantes). Il existe des inventaires, des échelles et des questionnaires qui sont dans le domaine public et, par conséquent, plus accessibles.
Le PHQ, par exemple, est disponible gratuitement en ligne et dans plus de 30 langues. Il peut être téléchargé au format PDF ou être consulté sous la forme d’un questionnaire interactif sur plusieurs sites Web réputés consacrés à la santé mentale.
Traitement de la dépression sévère
La dépression sévère est un problème de santé publique
Heureusement, il existe un certain nombre d’options thérapeutiques pour la dépression sévère. Votre médecin peut vous aider à choisir celui qui vous convient le mieux en fonction de vos symptômes. D’autres facteurs sont également pris en compte lors de l’élaboration d’un plan de traitement, notamment votre niveau de fonctionnement et le fait de savoir si vous représentez un risque pour vous-même ou pour les autres.
Psychothérapie
Également appelée thérapie par la parole, la psychothérapie peut souvent aider à soulager les symptômes du trouble dépressif. Les différents types de psychothérapie comprennent :
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Cette approche du traitement consiste à aider les personnes à identifier et à modifier les pensées négatives sous-jacentes qui contribuent aux sentiments de dépression.
- Thérapie interpersonnelle (TIP) : ce traitement vise à aider les personnes à modifier les relations interpersonnelles et les interactions sociales qui ont un impact sur leur santé mentale.
- Thérapie psychodynamique : ce traitement consiste à aider les personnes à prendre conscience de leurs sentiments et de leurs émotions afin de mieux les comprendre, ce qui peut les aider à se sentir moins déprimées.
Médicaments
Des médicaments sont fréquemment prescrits pour traiter les dépressions graves. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont les médicaments les plus couramment utilisés. Il s’agit d’antidépresseurs tels que le Prozac (fluoxétine), le Zoloft (sertraline) et le Paxil (paroxétine).
D’autres médicaments sont utilisés pour traiter la dépression :
- Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (IRSN)
- Antidépresseurs tricycliques (ATC)
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Thérapie par stimulation cérébrale
Si une personne souffre d’une dépression sévère qui n’a pas bien répondu aux traitements de première ligne tels que les antidépresseurs ou la psychothérapie, des traitements de stimulation cérébrale peuvent être essayés. Voici quelques exemples de ces thérapies utilisées pour la dépression :
- Thérapie électroconvulsive (ECT)
- Stimulation magnétique transcrânienne (SMT)
- Stimulation du nerf vague (SNV)
Traitement de la dépression en milieu hospitalier
Dans certains cas, un traitement en milieu hospitalier peut être recommandé pour les dépressions graves. Le fait d’être hospitalisé pour une dépression ne signifie pas que vous êtes faible. Cela signifie simplement que votre traitement peut être plus efficace dans un environnement plus contrôlé.
Le traitement de la dépression en milieu hospitalier permet également aux médecins d’assurer votre sécurité en surveillant étroitement votre réaction au protocole de traitement. Cela leur permet d’apporter les modifications nécessaires si votre dépression ne réagit pas initialement ou si elle s’aggrave.
Traitements complémentaires
Les traitements complémentaires
En plus des autres options de traitement, vous pouvez faire quelques autres choses pour vous aider à soulager votre dépression. Votre médecin peut vous en recommander une ou plusieurs pour vous aider à vous rétablir.
La Cleveland Clinic indique que certains des remèdes qui se sont révélés efficaces sont les suivants:
- Acupuncture
- Massage
- La relaxation guidée
- Méditation
- Yoga
Votre médecin et votre équipe de soins de santé mentale peuvent vous aider à évaluer les différentes options de traitement de la dépression et à trouver celle qui convient le mieux à votre cas, à votre type de dépression et à sa gravité.
Faire face à une dépression sévère
Faire face à une dépression sévère
Vous pouvez également prendre certaines mesures de votre propre chef lorsque vous suivez un traitement contre la dépression et que vous apprenez à faire face à vos symptômes et à les gérer. Ces mesures sont les suivantes :
- Créer un réseau de soutien composé de personnes bienveillantes
- Bien manger
- Dormir suffisamment
- Faire de l’exercice régulièrement
- Éviter les drogues et l’alcool
De tels changements de mode de vie peuvent améliorer votre humeur, votre santé et votre bien-être en général.
Bien qu’il n’existe pas de définition précise de la dépression sévère, il est clair que la dépression et ses symptômes existent sur un spectre de gravité. Certaines personnes présentent des symptômes qui s’atténuent avec le temps et ne perturbent pas leur vie quotidienne. D’autres présentent des symptômes qui répondent bien aux traitements, tels que les antidépresseurs et la psychothérapie.
Bien qu’il faille du temps pour trouver le moyen le plus efficace de gérer les symptômes d’une dépression grave, sachez que la situation n’est pas désespérée. Si vous essayez de trouver le bon traitement, gardez à l’esprit qu’il existe plusieurs façons de vous soutenir tout au long du processus, notamment en vous concentrant sur un régime alimentaire nutritif, en pratiquant une activité physique et en faisant de votre mieux pour dormir suffisamment.
