Les benzodiazépines sont une classe de médicaments puissants utilisés pour traiter l’anxiété, l’insomnie et le trouble panique. L’alprazolam (Xanax) et le diazépam (Valium) sont des exemples de benzodiazépines.
Bien qu’ils puissent soulager rapidement les symptômes de l’anxiété et de la panique, ces médicaments présentent un risque élevé de dépendance. En d’autres termes, votre corps peut dépendre des benzodiazépines pour fonctionner si vous les prenez fréquemment et pendant plus d’une courte période. Lorsque vous arrêtez de les prendre, vous pouvez ressentir des symptômes de sevrage.
La dépendance et le sevrage peuvent survenir chez n’importe qui, même si vous prenez votre médicament exactement comme indiqué.
En conséquence, les experts recommandent de ne pas prendre de benzodiazépines pendant plus de deux semaines si vous les utilisez quotidiennement. Si vous ne les prenez qu’une fois tous les quelques jours, vous pouvez les prendre jusqu’à 4 semaines.
Si vous prenez des benzodiazépines peu fréquemment, par exemple une fois par semaine ou une fois toutes les quelques semaines pour traiter des crises de panique, vous pouvez les prendre pendant une plus longue période de temps. Si vous souhaitez arrêter de prendre des benzodiazépines après un usage prolongé et régulier, votre médecin peut vous aider à réduire progressivement votre consommation de médicaments. La réduction progressive peut aider à atténuer les symptômes de sevrage tels que les tremblements et les nausées, bien qu’elle ne puisse pas les prévenir complètement.
Il est extrêmement important de suivre les conseils de votre médecin lorsque vous arrêtez de prendre des benzodiazépines. Si vous arrêtez de les prendre » d’un coup « , ou d’un seul coup, vous risquez d’éprouver des symptômes de sevrage graves, voire mortels.
Lisez ce qui suit pour en savoir plus sur le sevrage des benzodiazépines, y compris les signes, la durée du sevrage et la façon d’obtenir de l’aide pour cesser de prendre des benzodiazépines en toute sécurité.
Symptômes de sevrage des benzodiazépines
Le sevrage des benzodiazépines peut entraîner des symptômes à court terme, des symptômes de rebond et des symptômes à long terme.
Symptômes à court terme
Les symptômes de sevrage à court terme surviennent peu de temps après l’arrêt du traitement.
Les benzodiazépines à action rapide, comme le triazolam, passent rapidement dans l’organisme, de sorte que vous ressentirez probablement les symptômes de sevrage plus tôt – parfois en l’espace de quelques heures.
Si vous prenez une benzodiazépine à action intermédiaire, comme l’alprazolam, ou une benzodiazépine à action prolongée, comme le diazépam, les symptômes de sevrage peuvent prendre plus de temps à apparaître. Par exemple, il se peut que vous ne remarquiez aucun symptôme avant plusieurs jours.
Les symptômes les plus courants comprennent :
- sudation
- tachycardie (rythme cardiaque rapide)
- changements dans la vision
- nausée
- agitation
- tremblements
- confusion
Si vous êtes prédisposé aux crises d’épilepsie, votre risque d’en avoir une peut aussi augmenter pendant la période de sevrage.
Ces symptômes durent généralement de 2 à 4 semaines, au maximum. Ils peuvent être plus ou moins graves, mais chez certaines personnes, ils restent légers et gérables.
Symptômes de rebond
L’apparition de symptômes de rebond signifie que les symptômes que vous aviez avant de prendre des benzodiazépines réapparaissent encore plus forts qu’avant. Les symptômes de rebond les plus courants sont l’insomnie et l’anxiété.
Les benzodiazépines à action rapide sont beaucoup plus susceptibles de provoquer des symptômes de rebond. En fait, si vous prenez votre médicament tous les deux jours, vous pouvez remarquer des symptômes de rebond le jour entre les doses.
Une fois que vous avez arrêté de prendre des benzodiazépines, les symptômes de rebond peuvent durer jusqu’à 3 semaines après votre dernière dose.
Symptômes à long terme
Si vous avez pris des benzodiazépines à fortes doses pendant une période prolongée, vous pouvez ressentir des symptômes de sevrage à long terme, également appelés syndrome de sevrage post-aigu ou sevrage prolongé.
Le syndrome de sevrage post-aigu lié aux benzodiazépines peut durer environ 6 à 12 mois, bien que certains symptômes puissent persister pendant des années. Selon une enquête réalisée en 2022 sur Internet auprès de 1 207 personnes, les symptômes à long terme les plus fréquents sont les suivants
- faible énergie
- anxiété et nervosité
- difficulté à se concentrer
- troubles du sommeil
- sensibilité sensorielle
- faiblesse musculaire
- problèmes digestifs, notamment nausées et diarrhées
- membres tremblants ou picotements de la peau
- douleurs, en particulier les douleurs articulaires ou crâniennes
- difficultés à conduire ou à marcher
Parmi les répondants dont les symptômes duraient des mois ou des années, plus de la moitié ont déclaré que la caféine ou l’alcool aggravaient les symptômes de leur syndrome d’épilepsie.
Qu’est-ce qui rend le sevrage des benzodiazépines si dangereux ?
Les benzodiazépines ont un effet sédatif en raison de leur mode d’action dans le cerveau. Ces médicaments imitent les effets d’un neurotransmetteur appelé acide gamma aminobutyrique (GABA). Le GABA agit comme une sorte de ralentisseur qui aide tous les autres messagers chimiques à voyager dans votre cerveau à un rythme raisonnable.
Lorsque les benzodiazépines se fixent sur vos neurones, elles invitent un tas de
Mais lorsque vous commencez à éliminer les benzodiazépines de votre système, vos neurones obstrués deviennent soudain une autoroute ouverte sans voies de circulation. Toutes ces substances chimiques supplémentaires inondent votre cerveau et l’activité excessive provoque des symptômes tels que l’anxiété et la transpiration.
Si vous éliminez les blocages progressivement, votre cerveau peut réduire son trafic chimique pour s’adapter. Mais si vous supprimez le médicament d’un seul coup, votre cerveau n’a pas le temps de se préparer et vous pouvez développer des symptômes potentiellement mortels tels que des crises d’épilepsie.
Effets globaux sur la vie quotidienne
En plus du risque immédiat pour la santé, le sevrage des benzodiazépines peut sérieusement affecter votre qualité de vie.
L’enquête de 2022 mentionnée ci-dessus a également demandé aux répondants dans quelle mesure les symptômes de sevrage affectaient leur vie. Ils pouvaient classer chaque problème comme inexistant, léger, modéré, sévère, assez sévère ou énorme.
Les personnes ont évalué le sevrage comme ayant un impact significatif (sévère ou plus) sur les domaines suivants de la vie:
- Fun, recreation, and hobbies: 73.6% ont rapporté un impact significatif
- Travail: 68.4 % ont déclaré un impact significatif
- Capacité de s’occuper de la maison ou des personnes à charge: 67,6 % ont déclaré un impact significatif
- Interaction sociale et amitiés: 64 % ont déclaré un impact significatif
- Relations avec leur conjoint ou leur famille: 61,7 % ont déclaré un impact significatif
- Capacité de conduire ou de marcher: 47.3 % ont signalé un impact significatif
En outre, plus de la moitié des répondants à l’enquête ont déclaré que les effets secondaires ou les symptômes de sevrage des benzodiazépines les avaient amenés à envisager le suicide.
Un thérapeute ou un autre professionnel de la santé mentale peut vous aider à surmonter ces effets et à améliorer votre qualité de vie globale pendant la période de sevrage.
Comment obtenir de l’aide en cas de pensées suicidaires
Si vous avez des pensées suicidaires, vous pouvez trouver de l’aide dès maintenant, vous pouvez trouver de l’aide dès maintenant.
Vous pouvez appeler le 988 pour joindre la ligne d’aide en cas de suicide et de crise et obtenir un soutien compatissant et confidentiel de la part de conseillers formés en matière de crise.
Vous vous sentez plus à l’aise en envoyant un SMS ? Vous pouvez envoyer le mot « HOME » au 741-741 pour joindre un conseiller de crise à la ligne de texte de crise.
Vous pouvez joindre ces lignes d’assistance gratuites à tout moment : 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, 365 jours par an.
Pouvez-vous prévenir le sevrage ?
Le sevrage ne peut pas prévenir le sevrage d’une benzodiazépine, mais il peut aider à minimiser les symptômes que vous ressentez.
Lorsque vous diminuez progressivement votre consommation de benzodiazépines, vous devez toujours travailler avec un professionnel de la santé qualifié qui peut vous surveiller pour détecter les effets secondaires et ajuster votre rythme en conséquence.
Votre régime de diminution progressive dépendra de plusieurs facteurs, notamment :
- la quantité et la fréquence de votre dose initiale
- que vous preniez une benzodiazépine à courte ou à longue durée d’action
- la durée de votre traitement
- tout problème de santé préexistant
- la façon dont votre corps tolère les symptômes de sevrage
Les experts médicaux continuent de débattre de la meilleure façon de réduire progressivement ces médicaments, de sorte qu’il n’y a pas d’approche unique approuvée.
Dans la plupart des cas, votre médecin réduira votre dose de 5 à 25 % au cours de la première semaine. Par la suite, toutes les 1 à 4 semaines, il réduira votre dose de 5 à 25 % supplémentaires par rapport à la dose initiale.
Les personnes qui réduisent progressivement la même dose initiale de médicament peuvent avoir des expériences très différentes.
Par exemple, disons que vous réduisez progressivement une dose de 20 milligrammes (mg) de diazépam (Valium). Une diminution très rapide consisterait à réduire la dose de 5 mg (25 %) chaque semaine. Une réduction lente consisterait à réduire la dose de 1 mg (5 %) toutes les 4 semaines. Il faudrait au moins un an et demi pour terminer cette réduction.
La plupart des programmes de réduction progressive se situent quelque part entre ces deux extrêmes. Cela dit, les régimes de réduction progressive prolongés ne sont pas rares : dans l’enquête de 2022, au moins 1 personne sur 10 qui a cessé de prendre des benzodiazépines a mis au moins un an pour terminer sa réduction.
Réductions difficiles
Bien sûr, la réduction progressive n’est pas toujours simple et linéaire. Il se peut que vous deviez faire une pause, ralentir ou accélérer en fonction de la façon dont votre corps réagit au sevrage.
La recherche montre que vous avez plus de chances d’avoir un sevrage difficile si vous.. :
- avez déjà tenté de vous sevrer
- avez des antécédents de troubles liés à l’utilisation de substances (TUS)
- avez des problèmes de santé mentale cooccurrents, en particulier un trouble de la personnalité
- , particulièrement un trouble de la personnalité
- avoir des problèmes de santé chroniques
- avoir plus de 65 ans
- manquer de soutien social
- avoir un médecin de premier recours peu sympathique
Ces facteurs ne garantissent pas que vous aurez des symptômes de sevrage graves, mais ils peuvent accroître votre vulnérabilité. Par conséquent, votre médecin peut vous recommander un calendrier de sevrage plus lent par mesure de sécurité.
Sevrage de doses suprathérapeutiques
Le sevrage peut également entraîner des complications si vous diminuez les doses suprathérapeutiques de benzodiazépines. Une dose suprathérapeutique signifie que vous avez pris plus que ce que les experts considèrent comme la dose maximale « sûre », qui peut varier selon le médicament:
- Alprazolam (Xanax) : plus de 4 mg par jour
- Clonazépam (Klonopin) : plus de 4 mg par jour
- Lorazépam (Ativan) : plus de 8 mg par jour
- Diazépam (Valium) : plus de 30 mg par jour
- Chlordiazépoxide (Librium) : plus de 40 mg par jour
Les personnes présentant une tolérance aux benzodiazépines peuvent prendre des doses suprathérapeutiques parce que l’intervalle recommandé ne soulage plus leurs symptômes. La dose plus élevée peut aider à soulager les symptômes, mais elle peut aussi augmenter le risque de surdose et de symptômes de sevrage graves.
Lors de la première semaine de diminution progressive, votre médecin peut réduire votre dose jusqu’à 30 % pour atteindre une quantité sûre. Après ce premier saut, les étapes deviennent plus petites, habituellement de 5 % à 10 % de la dose originale. Selon votre situation, votre médecin peut réduire votre dose sur une base mensuelle, hebdomadaire ou même quotidienne.
Traitement et soutien
Si vous ressentez des symptômes de sevrage désagréables pendant votre réduction progressive, votre équipe soignante peut vous aider à explorer les options pour traiter ces symptômes et obtenir un soulagement.
Modifications de la réduction progressive
Parfois, la modification de votre calendrier de réduction progressive peut atténuer les symptômes de sevrage. Parmi les stratégies recommandées par les experts, citons :
- le passage à une benzodiazépine à action prolongée
- l’arrêt pendant quelques mois à la moitié de la dose afin que votre corps puisse se stabiliser
- le ralentissement du rythme à la toute fin de la réduction
Médicaments
Certains médicaments peuvent également vous aider à traiter vos symptômes de sevrage. Bien que les experts n’aient pas encore trouvé de médicament de référence pour traiter le sevrage des benzodiazépines, votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des médicaments suivants en dehors de l’étiquetage :
- Gabapentine (Neurontin)
- Carbamazépine (Tegretol)
- Mirtazapine (Remeron)
- Imipramine (Tofranil)
- Trazodone
Certains suppléments, tels que la valériane et la mélatonine, pourraient également vous aider à soulager vos symptômes, mais les recherches ont donné des résultats mitigés. Votre équipe soignante peut vous donner des conseils sur la manière d’essayer ces compléments en toute sécurité.
Autres interventions
Bien que la thérapie ne puisse généralement pas traiter spécifiquement les symptômes de sevrage, elle peut aider à améliorer certains symptômes, comme l’anxiété et l’insomnie.
Selon le National Center for PTSD, le type de thérapie le plus bénéfique pour le sevrage des benzodiazépines est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Ce type de thérapie peut vous aider à remettre en question et à recadrer des croyances et des comportements nuisibles et à les remplacer par des croyances et des comportements plus productifs.
Votre thérapeute peut également vous enseigner des techniques d’hygiène du sommeil et de relaxation.
De nouvelles recherches suggèrent également que la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) pourrait également être bénéfique pendant le sevrage des benzodiazépines. Cette approche vous aide à apprendre à tolérer l’inconfort et la détresse, au lieu de les éviter, et à choisir de vivre selon vos valeurs.
L’essentiel
Les benzodiazépines ne sont conçues que pour un usage à court terme : généralement quelques semaines, tout au plus. L’arrêt des benzodiazépines d’un seul coup peut être dangereux, c’est pourquoi votre médecin vous guidera probablement dans un régime progressif qui implique une réduction graduelle de votre dose au fil du temps. Si vous ressentez de graves symptômes de sevrage pendant la réduction progressive, informez-en votre médecin afin qu’il puisse adapter votre plan de soins si nécessaire.
Emily Swaim est une rédactrice et une éditrice indépendante spécialisée dans la psychologie. Elle est titulaire d’une licence d’anglais du Kenyon College et d’une maîtrise en écriture du California College of the Arts. En 2021, elle a obtenu la certification Board of Editors in Life Sciences (BELS). Vous pouvez trouver plus de son travail sur GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox, et Insider. Retrouvez-la sur Twitter et LinkedIn.
Une réponse
J’ai pris 20 gouttes de rivotril pendant 20 ans, maintenant j’en suis à 7 gouttes depuis 6 mois, j’ai les plantes de pieds insensibles et un manque d’équilibre, est-ce normal, ma vie est un enfer.