La fermeture assistée par le vide (VAC) est une méthode qui consiste à diminuer la pression de l’air autour d’une plaie afin d’en faciliter la cicatrisation. Lors d’une procédure VAC, un professionnel de la santé applique un bandage en mousse sur une plaie ouverte et une pompe à vide crée une pression négative autour de la plaie. Cela signifie que la pression au-dessus de la plaie est inférieure à la pression atmosphérique. La pression rapproche les bords de la plaie.
La plupart des essais cliniques sur des personnes et des animaux ont montré que la thérapie VAC pour la cicatrisation des plaies est aussi efficace, voire plus, que les techniques conventionnelles de fermeture des plaies. La thérapie par ACC peut contribuer à la cicatrisation de plusieurs façons, notamment en réduisant l’enflure, en stimulant la croissance de nouveaux tissus et en prévenant les infections.
Dans cet article, nous examinerons comment l’ACC contribue à la cicatrisation des plaies. Nous examinerons également les avantages de la thérapie par ACC et répondrons à certaines questions courantes que vous pouvez vous poser sur cette technique.
Qui a besoin d’utiliser un ACC pour les plaies ?
L’ACC a gagné en popularité en tant qu’option de traitement des plaies tout au long des années 1990 et 2000. Ce type de traitement des plaies pourrait convenir aux personnes souffrant des affections suivantes :
Brûlures
Une revue rétrospective a examiné l’efficacité de l’ACC pour les enfants souffrant de brûlures ou de traumatismes des tissus mous.
Les chercheurs ont trouvé un lien entre la taille des brûlures du troisième degré et le nombre d’ACC reçues. Ils ont conclu que l’ACC pourrait être une option sûre et efficace qui ne cause pas d’inconfort excessif chez les enfants.
Accouchement par césarienne (C-section)
L’ACC peut aider à prévenir les infections après un accouchement par césarienne (plus connu sous le nom de césarienne).
Une révision d’études a examiné les effets de l’ACC chez les femmes obèses qui présentaient un risque élevé de développer des complications au niveau de la plaie. Dans l’ensemble, les chercheurs ont constaté que l’ACC semblait pouvoir réduire le nombre d’infections et de complications.
Les plaies traumatiques et chirurgicales
L’ACC pourrait être utile dans la guérison des blessures traumatiques et des plaies postopératoires.
Une revue a conclu que l’ACC avait le potentiel de réduire les infections après une intervention chirurgicale. Elle a également constaté qu’ACC pourrait être plus rentable que les options de traitement traditionnelles lorsque les coûts d’hospitalisation sont pris en compte.
Les ulcères de pression
Les ulcères de pression sont des taches cutanées douloureuses causées par une pression continue. Une étude a examiné l’utilisation d’ACC pour guérir l’ulcère d’un patient. L’utilisation d’ACC a permis de guérir l’ulcère en 6 semaines pour un coût inférieur de moitié à celui de la chirurgie reconstructive.
Types de plaies ne convenant pas à l’ACC
L’ACC convient à un large éventail de plaies. Cependant, certains types de plaies ne conviennent pas à l’ACC. Il s’agit notamment de :
- les plaies près des articulations qui peuvent se rouvrir avec le mouvement du membre
- les tissus cancéreux
- les plaies infectées
- les organes ou vaisseaux sanguins exposés
- la peau fragile
- les zones où le flux sanguin est faible
Comment fonctionne la thérapie par aspiration des plaies
Un système de thérapie par aspiration des plaies comprend une pompe à vide, un bandage spécial, un réservoir pour recueillir le liquide et une tubulure.
Un prestataire de soins commence par appliquer une couche de pansement en mousse sur la plaie, qui est scellée par une fine couche de film. Le film comporte une ouverture par laquelle un tuyau en caoutchouc peut passer pour être relié à une pompe à vide.
Une personne qui suit une thérapie VAC porte l’appareil près de 24 heures par jour pendant qu’elle cicatrise. Le niveau optimal de pression négative semble être d’environ 125 mm Hg pour une durée de 5 minutes de marche et de 2 minutes d’arrêt.
L’utilisation d’un aspirateur de plaies provoque-t-elle de la douleur ?
Lorsque la thérapie par aspirateur de plaies commence, vous pouvez ressentir un étirement et une traction autour de votre plaie. La thérapie par ACC ne devrait pas faire mal, et si c’est le cas, cela peut indiquer une complication.
De nombreuses personnes ressentent une gêne lorsque les pansements ACC sont changés. Dans certains cas, un professionnel de la santé peut administrer des analgésiques 30 à 60 minutes avant de changer les bandages.
Avantages de la thérapie VAC
La thérapie VAC a le potentiel d’être une option de traitement rentable pour aider à traiter divers types de plaies. Les avantages potentiels sont les suivants :
- diminution de l’enflure et de l’inflammation
- diminution du risque d’infection bactérienne
- augmentation du flux sanguin vers la plaie
- diminution de l’inconfort général
- moins de changements de pansements par rapport à d’autres traitements
- rapprochement en douceur des bords de la plaie
Complications potentielles de la thérapie VAC pour les plaies
La thérapie VAC est généralement sûre, mais des complications peuvent survenir. Une étude a présenté deux cas de personnes ayant développé une septicémie et une hémorragie après avoir subi une VAC thérapie pour des brûlures.
D’autres complications potentielles comprennent des saignements, des infections bactériennes et un manque de cicatrisation des plaies, ce qui peut conduire à des méthodes de traitement plus invasives.
Certaines personnes suivant une thérapie par ACC peuvent développer une fistule entérique, une condition dans laquelle la peau et le tractus intestinal deviennent anormalement connectés.
Une autre complication possible est la macération cutanée, qui est le ramollissement et la rupture de la peau autour de la plaie en raison de l’humidité.
Combien ça coûte ?
Une analyse rétrospective a examiné les coûts de traitement de l’ACC au centre médical de l’université de Chicago entre 1999 et 2014. Les chercheurs ont estimé que le prix moyen de la thérapie par ACC était de 111,18 $ par jour.
La plupart des polices d’assurance, ainsi que Medicare, couvrent au moins une partie du coût de la thérapie par ACC.
Où la thérapie par ACC est-elle effectuée ?
La thérapie par ACC peut être effectuée dans le cabinet d’un médecin ou dans un établissement médical.
Vous pouvez également bénéficier de la thérapie par ACC à domicile, en fonction de la taille et de l’emplacement de la plaie. Votre chirurgien déterminera si vous pouvez poursuivre la thérapie par ACC à domicile.
Durée de la thérapie par ACC
La durée de la procédure varie considérablement en fonction de la taille et de l’emplacement de votre plaie. Votre médecin devrait pouvoir vous donner une estimation de la durée de la thérapie par ACC en fonction de votre plaie.
Vivre avec une plaie par ACC
Vivre avec une plaie par ACC peut entraîner des difficultés dans votre vie quotidienne, mais comprendre ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire pendant le traitement peut rendre celui-ci plus facile.
Pouvez-vous prendre une douche avec un ACC de plaie ?
Il est possible de prendre une douche avec un ACC de plaie en déconnectant le système d’ACC. (Notez que vous ne devriez pas laisser votre système VAC débranché pendant plus de 2 heures par jour.)
Ce n’est cependant pas une bonne idée de prendre un bain avec un VAC de plaie, car rester dans l’eau peut exposer votre plaie à des infections bactériennes.
Fréquence de changement des pansements VAC de plaie
Les pansements VAC doivent être changés deux à trois fois par semaine. Si votre plaie s’infecte, les pansements peuvent devoir être changés plus souvent.
Qui change le pansement VAC ?
En règle générale, un prestataire de soins de santé changera vos pansements. Dans certains cas, un membre de la famille ou un soignant peut être formé pour changer votre pansement.
Quand cesser l’utilisation d’ACC sur une plaie
Dans de rares cas, ACC peut entraîner des saignements, des infections bactériennes ou d’autres complications graves.
Si vous présentez l’un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin.
- fièvre supérieure à 39°C
- hémorragie autour de la plaie
- éruption autour de la plaie
- étourdissements
- nausées ou vomissements
- confusion
- maux de gorge
- maux de tête
- diarrhée
La thérapie CVC utilise la pression pour aider à fermer les plaies et à augmenter la guérison. Elle peut être utilisée pour une variété de plaies, telles que celles causées par des brûlures, des accouchements par césarienne et des blessures traumatiques.
En général, vous n’avez pas besoin de vous préparer à l’avance pour la VAC.
Si vous suivez une thérapie par VAC, posez à votre médecin toutes les questions spécifiques que vous pourriez avoir sur la cicatrisation de votre plaie.
La thérapie par VAC utilise la pression pour aider à fermer les plaies et à augmenter la cicatrisation
