Une épreuve d’effort chimique utilise des médicaments pour simuler la réponse de votre cœur à l’exercice. Une épreuve d’effort permet d’évaluer les performances de votre cœur pendant l’exercice. Votre médecin peut vous suggérer une épreuve d’effort s’il pense que vous avez un problème cardiaque.
Si vous avez du mal à faire un effort sur un tapis roulant ou une bicyclette stationnaire, vous pouvez être candidat à une épreuve d’effort chimique. Ce dépistage repose sur l’injection d’un médicament qui simule l’effet de l’exercice sur votre cœur.
Une épreuve d’effort chimique peut aider à déterminer si votre cœur pompe bien le sang et s’il y a des problèmes tels que des artères obstruées ou une maladie valvulaire.
Quand procède-t-on à une épreuve d’effort chimique ?
Plusieurs symptômes peuvent inciter votre médecin à vous prescrire une épreuve d’effort. Les signes et les symptômes peuvent inclure :
- une angine (douleur thoracique causée par une réduction du flux sanguin vers le muscle cardiaque)
- un rythme cardiaque irrégulier
- un essoufflement
Une épreuve d’effort peut également être utilisée pour vérifier comment votre cœur réagit à un traitement ou comment il se rétablit après une crise cardiaque.
Une épreuve d’effort standard est réalisée pendant que vous marchez sur un tapis roulant. La vitesse et l’inclinaison sont progressivement augmentées pour faire travailler votre cœur plus intensément. Si votre état de santé ne vous permet pas d’utiliser un tapis roulant ou un vélo d’appartement pour une épreuve d’effort, une épreuve d’effort chimique peut imiter la façon dont votre rythme cardiaque augmenterait si vous faisiez de l’exercice.
Vous pouvez être candidat à une épreuve d’effort chimique au lieu d’une épreuve d’effort standard si vous avez des problèmes tels que :
-
- arthrite
- problèmes de dos
- affections articulaires
- histoire d’accident vasculaire cérébral
- pneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou autres affections respiratoires
- démarche instable
Les personnes porteuses d’un stimulateur cardiaque ou souffrant d’une maladie qui empêche leur rythme cardiaque de s’accélérer à l’effort peuvent également avoir besoin d’une épreuve d’effort chimique plutôt que d’une épreuve d’effort sur tapis roulant ou à vélo.
Que peut-on apprendre d’une épreuve d’effort chimique ?
Une épreuve d’effort chimique peut révéler beaucoup de choses sur l’anatomie et le fonctionnement de votre cœur. Pendant l’exercice, la demande de sang oxygéné vers le muscle cardiaque et le reste du corps augmente.
Une épreuve d’effort chimique peut aider à déterminer :
- comment le cœur fonctionne lorsqu’il doit pomper plus fort
- si une artère coronaire est obstruée
- si les valves cardiaques fonctionnent efficacement
- si le rythme cardiaque est anormal (arythmie)
Une épreuve d’effort est couramment utilisée pour aider à diagnostiquer :
- la maladie coronarienne
- l’insuffisance cardiaque
- la maladie des valves cardiaques
- l’arythmie cardiaque
Si le test suggère que votre cœur ne fonctionne pas aussi bien qu’il le devrait, votre médecin peut utiliser ces résultats pour créer un plan de traitement visant à améliorer votre fonction cardiaque ou à ralentir la progression des problèmes cardiaques.
Quelle est la précision d’une épreuve d’effort chimique ?
La précision des épreuves d’effort chimiques (également appelées épreuves d’effort pharmacologiques) est considérée comme comparable à celle des épreuves d’effort à l’effort. Pour ces raisons, les tests d’effort chimiques sont désormais utilisés plus fréquemment.
En quoi consiste le test ?
Avant d’effectuer une épreuve d’effort chimique, il vous sera conseillé de ne pas consommer de caféine jusqu’à 24 heures avant l’épreuve et d’éviter de fumer, de manger ou de boire autre chose que de l’eau pendant les 4 heures précédant l’épreuve. Il peut également être utile de porter des vêtements confortables.
Une fois arrivé à votre rendez-vous, un test d’effort chimique comprendra probablement les étapes suivantes:
- Juste avant le début du test, vous pouvez subir un bref examen physique. Pour le test lui-même, vous serez relié à un moniteur cardiaque afin que votre fonction cardiaque puisse être évaluée. Des électrodes peuvent être placées sur votre peau pour un électrocardiogramme (ECG). Cela permettra d’enregistrer le rythme de votre cœur avant, pendant et après le test.
- Vous serez relié à une perfusion intraveineuse (IV). Un produit chimique sera ajouté à l’intraveineuse pour accélérer les battements de votre cœur et élargir vos vaisseaux sanguins. Les médicaments approuvés par la FDA pour les tests de stress chimique comprennent :
- adénosine
- dipyridamole
- regadenoson
- Une fois que les produits chimiques sont ajoutés à votre intraveineuse, vous pouvez ressentir une sensation similaire à celle que vous ressentez lorsque vous faites de l’exercice. Vous pouvez sentir votre cœur battre plus vite et ressentir un essoufflement et des bouffées de chaleur.
- Tous vos signes vitaux seront étroitement surveillés pendant le test. Un ECG surveillera également votre rythme cardiaque. Le test peut être interrompu si vous ressentez des effets secondaires gênants tels que des douleurs thoraciques, des vertiges ou des difficultés à respirer.
- Une fois que le test est terminé et que les produits chimiques ne pénètrent plus dans votre corps, vous attendrez dans une zone de récupération où l’on vous surveillera et où l’on vous donnera des collations et de l’eau.
L’ensemble du processus – de la préparation au test à la récupération après celui-ci – prend environ 2 à 4 heures.
Agent chimique
Selon 2021 research, le régadénoson est en train de devenir l’agent préféré, en partie parce qu’il provoque moins d’effets indésirables et parce qu’il agit rapidement et permet une récupération plus rapide à la fin du test.
L’épreuve d’effort chimique est-elle la même que l’épreuve d’effort nucléaire ?
L’épreuve d’effort chimique n’est pas la même que l’épreuve d’effort nucléaire.
L’épreuve d’effort nucléaire utilise une petite quantité d’une substance radioactive appelée traceur. Cette substance est injectée dans un vaisseau sanguin et un équipement d’imagerie spécial peut la détecter lorsqu’elle circule dans la circulation sanguine jusqu’au cœur.
Vous pouvez ou non recevoir un traceur radioactif dans le cadre d’une épreuve d’effort chimique. L’examen peut également nécessiter l’utilisation d’un échocardiogramme, un outil de dépistage qui utilise des ondes sonores pour créer des images animées de votre cœur.
L’épreuve d’effort chimique est-elle douloureuse ?
L’épreuve d’effort chimique n’est pas douloureuse. Vous pouvez ressentir un certain inconfort lorsque la ligne IV est placée dans votre bras. Lorsque le produit chimique pénètre dans votre corps, vous pouvez vous sentir un peu rougir.
Il peut sembler étrange de voir votre cœur battre plus vite sans faire d’effort, mais cela fait partie de l’objectif de l’épreuve. Vous pouvez ressentir des sensations similaires à celles que vous éprouvez lorsque vous faites de l’exercice, mais vous serez immobile. Il est naturel de ressentir de l’anxiété lorsque cela se produit.
Est-ce que c’est sûr ?
Comme les autres tests d’effort, le test d’effort chimique est une procédure sûre. Vous serez soigneusement surveillé par des professionnels de la santé qualifiés tout au long de l’intervention et pendant votre convalescence. En de rares occasions, l’agent chimique peut déclencher une arythmie ou un problème respiratoire, mais ceux-ci peuvent être traités immédiatement pendant l’examen.
Encore plus rarement, un test de stress chimique peut provoquer une crise cardiaque. Là encore, une équipe soignante qualifiée sera présente pour administrer des soins dès les premiers signes de complication.
L’essentiel
Une épreuve d’effort chimique est un test courant, sûr et efficace qui permet de simuler la réponse du cœur à l’exercice. Ce test est couramment utilisé lorsqu’une épreuve d’effort standard n’est pas envisageable.
Un médicament administré par voie intraveineuse peut accélérer le rythme cardiaque et dilater les vaisseaux sanguins. Cela permet à votre médecin et à d’autres professionnels de la santé d’évaluer le fonctionnement de votre cœur lorsqu’il est sollicité.
Une épreuve d’effort chimique peut être un outil de dépistage important pour diverses affections cardiaques, notamment la maladie coronarienne, l’arythmie ou la maladie des valvules cardiaques. En raison de l’environnement hautement contrôlé et de la surveillance attentive, les tests d’effort sont généralement sûrs et présentent un faible risque d’effets secondaires.
