Vue d’ensemble
Les entérocoques sont un type de bactéries qui vivent dans le tractus gastro-intestinal. Il existe au moins 18 espèces différentes de ces bactéries. Enterococcus faecalis (E. faecalis) est l’une des espèces les plus courantes. Ces bactéries vivent également dans la bouche et le vagin. Elles sont très résistantes et peuvent donc survivre dans des environnements chauds, salés ou acides.
E. faecalis vit normalement sans danger dans les intestins. Cependant, si elle se propage à d’autres parties du corps, elle peut provoquer une infection plus grave. La bactérie peut se retrouver dans le sang, dans l’urine ou dans une plaie lors d’une intervention chirurgicale. De là, elle peut se propager à différents sites et provoquer des infections plus graves, notamment la septicémie, l’endocardite et la méningite.
La bactérieE. faecalis ne pose généralement pas de problème chez les personnes en bonne santé. Mais les personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents ou d’un système immunitaire affaibli sont plus susceptibles de tomber malades. Ces infections se propagent souvent dans les hôpitaux.
Ces dernières années, on a observé une augmentation des souches d’E. faecalis résistantes aux médicaments. Aujourd’hui, de nombreux antibiotiques sont inefficaces contre les infections causées par ces bactéries.
Quelles sont les causes de ces infections ?
Les infections àE. faecalis se propagent d’une personne à l’autre par manque d’hygiène. Comme ces bactéries se trouvent dans les matières fécales, les gens peuvent transmettre l’infection s’ils ne se lavent pas les mains après être allés aux toilettes. Les bactéries peuvent se retrouver dans les aliments ou sur des surfaces telles que les poignées de porte, les téléphones et les claviers d’ordinateur. De là, elles peuvent se transmettre à d’autres personnes.
E. faecalis se propage souvent dans les hôpitaux. La bactérie peut se propager si le personnel soignant ne se lave pas les mains. Les cathéters, les ports de dialyse et d’autres dispositifs médicaux mal nettoyés peuvent également être porteurs d’E. faecalis. Ainsi, les personnes ayant subi une transplantation d’organe, une dialyse rénale ou un traitement contre le cancer courent un risque accru de développer des infections en raison d’une immunodépression ou d’une contamination par le biais de leurs cathéters.
Symptômes des infections à E. faecalis
Les symptômes dépendent du type d’infection dont vous souffrez. Ils peuvent inclure
- de la fièvre
- des frissons
- fatigue
- des maux de tête
- douleurs abdominales
- douleur ou brûlure à la miction
- nausées
- vomissements
- diarrhée
- respiration rapide ou essoufflement
- douleur thoracique lors de la respiration
- raideur du cou
- gencives gonflées, rouges, sensibles ou saignantes
Infections associées
E. faecalis est à l’origine de plusieurs types d’infections chez l’homme :
- Bactériémie : Les bactéries pénètrent dans le sang.
- Endocardite : Il s’agit d’une infection de la paroi interne du cœur, appelée endocarde. E. faecalis et d’autres types d’entérocoques sont à l’origine de près de 10 % de ces infections.
- Méningite : Il s’agit d’une inflammation des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière.
- Parodontite : Cette grave infection des gencives endommage les os qui maintiennent les dents en place. On la rencontre souvent chez les personnes qui ont subi un traitement de canal.
- Infections des voies urinaires : Ces infections touchent des organes comme la vessie, l’urètre et les reins.
- Infections des plaies : Vous pouvez contracter une infection si des bactéries pénètrent dans une plaie ouverte, par exemple lors d’une opération chirurgicale.
La plupart du temps, ces infections sont contractées à l’hôpital.
Traitements des infections à E. faecalis
Les infections à E.faecalis sont traitées par des antibiotiques. L’un des problèmes est que ces bactéries sont devenues résistantes à de nombreux types d’antibiotiques. Cela signifie que certains antibiotiques ne sont plus efficaces contre ces bactéries.
Pour s’assurer que vous recevez le bon antibiotique, votre médecin peut prélever un échantillon de la bactérie. Cet échantillon sera testé en laboratoire pour déterminer l’antibiotique le plus efficace.
L’ampicilline est l’antibiotique préféré pour traiter les infections à E. faecalis.
Les autres antibiotiques possibles sont les suivants
- la daptomycine
- gentamicine
- linézolide
- nitrofurantoïne
- streptomycine
- tigécycline
- vancomycine
E. faecalis est parfois également résistant à la vancomycine. Les souches qui ne répondent pas à la vancomycine sont appelées entérocoques résistants à la vancomycine (ERV). Dans ce cas, le linézolide ou la daptomycine sont des options thérapeutiques.
Les infections plus graves, telles que l’endocardite ou la méningite, sont traitées par une combinaison d’antibiotiques. Les médecins associent souvent deux classes d’antibiotiques différentes. Il peut s’agir d’ampicilline ou de vancomycine plus gentamicine ou streptomycine.
Les chercheurs étudient d’autres antibiotiques qui pourraient être plus efficaces contre E. faecalis.
Prévention des infections
Pour prévenir les infections à E. faecalis
- Lavez-vous les mains à l’eau chaude et au savon tout au long de la journée. Lavez-vous toujours les mains après être allé aux toilettes et avant de préparer ou de manger des aliments. Si vous n’avez pas accès à de l’eau et du savon, utilisez un désinfectant pour les mains à base d’alcool.
- Ne partagez pas vos objets personnels avec qui que ce soit, en particulier avec les personnes que vous savez malades. Cela inclut les fourchettes et les cuillères, les brosses à dents ou les serviettes.
- Essuyez les objets partagés comme les télécommandes de télévision, les poignées de porte et les téléphones avec un désinfectant antibactérien.
- À l’hôpital, veillez à ce que le personnel soignant se lave les mains ou porte des gants propres lorsqu’il s’occupe de vous.
- Demandez à ce que tous les thermomètres, brassards de tensiomètre, cathéters, intraveineuses et autres dispositifs utilisés dans le cadre de votre traitement soient désinfectés.
- Si vous souffrez d’une maladie cardiaque congénitale ou d’une prothèse valvulaire, vous aurez probablement besoin d’antibiotiques à titre prophylactique avant une intervention dentaire ou chirurgicale.
Perspectives
E. faecalis est devenu résistant à de nombreux types d’antibiotiques. Les infections résistantes aux antibiotiques sont plus difficiles à traiter. Les personnes qui sont infectées alors qu’elles sont déjà malades ont un moins bon pronostic.
Une bonne hygiène peut aider à prévenir les infections à E. faecalis .
