Principaux enseignements
- Une nouvelle recherche montre que la stimulation cérébrale profonde procure des avantages aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson pendant au moins 15 ans.
- Le traitement a aidé les participants à l’étude à réduire de 51 % leur consommation de médicaments contre la maladie de Parkinson et à ressentir moins d’effets secondaires de ces médicaments.
- Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui ont été traitées par stimulation cérébrale profonde ont également connu une amélioration de 14 % de leur qualité de vie à long terme.
De nouvelles recherches confirment ce que les neurologues ont constaté dans leurs cliniques : l’administration d’impulsions électriques au cerveau peut offrir des avantages à long terme aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
Neurology, la revue médicale de l’American Academy of Neurology, a publié ce mois-ci une étude selon laquelle la thérapie par stimulation cérébrale profonde est efficace pour soulager durablement certains symptômes de la maladie de Parkinson, ainsi que les effets secondaires de certains médicaments couramment utilisés pour traiter cette maladie progressive. Les participants à l’étude ont également constaté une amélioration continue de leur qualité de vie grâce au traitement sur une période d’au moins 15 ans.
Voici ce que les dernières recherches révèlent sur les avantages de la stimulation cérébrale profonde pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
L’étude
Dans le cadre de l’étude, les chercheurs ont cherché à savoir dans quelle mesure les personnes atteintes de la maladie de Parkinson se portaient bien à long terme après avoir essayé la stimulation cérébrale profonde bilatérale du noyau sous-thalamique, un traitement qui a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la maladie de Parkinson à un stade avancé il y a une vingtaine d’années.
Les personnes qui bénéficient de cette thérapie doivent subir une intervention chirurgicale pour insérer des électrodes dans le cerveau et une batterie de générateur d’impulsions (un dispositif similaire à un stimulateur cardiaque) sous la clavicule ou dans l’abdomen. Le générateur d’impulsions délivre ensuite des impulsions électriques aux zones du cerveau impliquées dans la fonction motrice. Les personnes qui reçoivent ce traitement peuvent activer et désactiver l’appareil à l’aide d’un contrôleur
Il ajoute : « Selon ce modèle, la perte de cellules dopaminergiques due à la maladie de Parkinson entraîne l’introduction d’interférences entre les différentes régions du cerveau qui contrôlent les mouvements. Ce bruit est à l’origine des symptômes de la maladie de Parkinson. La stimulation cérébrale profonde ajoute un signal monotone et continu qui contribue à réduire le bruit, rendant ainsi les mouvements plus fluides »
Les chercheurs ont examiné les données de 51 personnes atteintes de la maladie de Parkinson auxquelles on avait implanté un dispositif de stimulation cérébrale profonde à l’université Grenoble Alpes en France. Les participants avaient été diagnostiqués avec la maladie de Parkinson vers l’âge de 40 ans, en moyenne, et le dispositif avait été implanté vers l’âge de 51 ans.
L’étude a suivi les participants en moyenne 17 ans après leur intervention chirurgicale pour l’implant, et environ 20 % d’entre eux portaient le dispositif depuis 20 ans ou plus, ce qui permet aux chercheurs de mieux comprendre l’impact à long terme de ce traitement.
Constatations sur l’utilisation des médicaments et les complications motrices
Les résultats ont montré que la stimulation cérébrale profonde était efficace pour réduire les complications motrices de la maladie de Parkinson pendant plus de 15 ans.
Les chercheurs ont également constaté que la thérapie réduisait de 75 % la durée de la dyskinésie. La dyskinésie est un effet secondaire d’un médicament courant contre la maladie de Parkinson, la lévodopa, qui se traduit par des mouvements corporels rapides et involontaires, tels que des torsions, des tortillements et des mouvements de tête.
De plus, les participants ont passé environ 59 % moins de temps dans un » état d’arrêt « , lorsque les médicaments cessent d’être aussi efficaces, et ont réduit de 51 % leur utilisation de médicaments pour gérer les niveaux de dopamine.
Chad Bouton, MS
Dans le domaine en plein essor de la médecine bioélectronique, des technologies telles que la stimulation cérébrale profonde sont mises au point pour stimuler le système nerveux à l’aide d’impulsions électriques, au lieu de médicaments.
« C’est frappant et important car de nombreux médicaments, y compris ceux utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson, ont de nombreux effets secondaires, en particulier à des doses élevées », déclare Chad Bouton, MS, professeur et vice-président de l’ingénierie avancée à l’Institut Feinstein pour la recherche médicale de Northwell Health à New York, qui a fait des recherches sur la stimulation cérébrale profonde et la médecine bioélectronique.
Il ajoute : « Dans le domaine en plein essor de la médecine bioélectronique, des technologies telles que la stimulation cérébrale profonde sont mises au point pour stimuler le système nerveux à l’aide d’impulsions électriques, au lieu de médicaments. Cela permet souvent de réduire considérablement, voire d’éliminer, les effets secondaires
Force et limites de la stimulation cérébrale profonde
Même si les participants ont connu une progression de la maladie de Parkinson au cours de l’étude, leur qualité de vie a continué à augmenter de 14 % en moyenne entre le moment de l’intervention chirurgicale et le moment du suivi, environ 15 ans plus tard. Selon les experts, ce résultat illustre à la fois les points forts et les limites de la stimulation cérébrale profonde dans le traitement de la maladie de Parkinson.
Michael S. Okun, MD
L’étude a également révélé que la stimulation cérébrale profonde est un traitement symptomatique, ce qui signifie que de nombreuses caractéristiques de la maladie de Parkinson continueront d’évoluer, notamment la marche, la parole et les troubles de la pensée.
« Cette étude confirme que [certaines personnes] atteintes de la maladie de Parkinson tireront probablement des bénéfices à long terme de la stimulation cérébrale profonde. Cependant, l’étude a également révélé que la stimulation cérébrale profonde est un traitement symptomatique, ce qui signifie que de nombreuses caractéristiques de la maladie de Parkinson continueront d’évoluer, notamment les problèmes de marche, de parole et de pensée », déclare Michael S. Okun, MD, conseiller médical national à la Parkinson’s Foundation, et président de neurologie et directeur exécutif du Norman Fixel Institute for Neurological Diseases à l’University of Florida Health.
Dans l’ensemble, les experts estiment que ces résultats contribuent à clarifier les questions que se posent le plus souvent les personnes atteintes de la maladie de Parkinson lorsqu’elles envisagent ce traitement.
« Cette étude répond à deux questions essentielles que nous posent souvent nos patients en clinique : Combien de temps durent les effets de la stimulation cérébrale profonde ? La stimulation cérébrale profonde perd-elle son effet avec le temps ? » déclare le Dr Langevin. « Les auteurs de l’étude confirment notre observation clinique de longue date selon laquelle la stimulation cérébrale profonde conserve ses effets bénéfiques au fil du temps
Il est important de noter que cette étude s’est concentrée exclusivement sur la stimulation cérébrale profonde ciblant le noyau sous-thalamique. La thérapie peut également cibler une autre partie du cerveau appelée globus pallidus interna, mais les résultats à long terme de la stimulation cérébrale profonde sur cette zone ne sont pas encore disponibles.
Est-ce-que la stimulation cérébrale profonde convient à soi ?
Si la stimulation cérébrale profonde présente des avantages à long terme, le traitement comporte néanmoins certains risques. Selon la Parkinson’s Foundation, le risque de développer une infection, une hémorragie crânienne, un accident vasculaire cérébral ou d’autres complications liées au traitement est de 1 à 3 %.
En outre, la stimulation cérébrale profonde peut être plus efficace pour certaines personnes que pour d’autres. Cette option peut être envisagée si vous présentez des symptômes de la maladie de Parkinson depuis au moins cinq ans, si vous luttez contre les effets secondaires des médicaments contre la maladie de Parkinson ou si vos symptômes vous empêchent d’accomplir vos activités quotidiennes, entre autres facteurs.
« La décision de recourir ou non à la stimulation cérébrale profonde doit être prise en faisant évaluer le candidat potentiel par une équipe pluridisciplinaire qui peut, ensemble, établir un profil risques-avantages pour le candidat potentiel », explique le Dr Okun. « L’équipe est généralement composée d’un neurologue, d’un neurochirurgien, d’un neuropsychologue, d’un psychiatre et de spécialistes de la réadaptation
Consultez un neurologue si vous êtes atteint de la maladie de Parkinson et si vous souhaitez explorer la stimulation cérébrale profonde.
Ce que cela signifie pour vous
Si la stimulation cérébrale profonde a donné des résultats prometteurs pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, elle comporte néanmoins certains risques. Les experts affirment que vous devriez travailler avec une équipe multidisciplinaire de professionnels de la santé pour déterminer si les avantages potentiels de ce traitement l’emportent sur les risques encourus.
