La schizophrénie est une maladie mentale chronique qui affecte les émotions, la capacité à penser rationnellement et clairement la capacité à interagir avec les autres et à établir des relations avec eux. Elle est généralement diagnostiquée à la fin de l’adolescence ou au début de la vingtaine chez les hommes, et à la fin de la vingtaine ou au début de la trentaine chez les femmes.
Les épisodes de la maladie peuvent aller et venir, comme une maladie en rémission. Lorsqu’il y a une période « active », un individu peut éprouver :
- hallucinations
- délires
- troubles de la pensée et de la concentration
- un affect plat
Plusieurs troubles ont fait l’objet de modifications diagnostiques dans le nouveau « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition », notamment la schizophrénie. Auparavant, il suffisait qu’une personne présente un des symptômes pour être diagnostiquée. Le DSM-5 a également supprimé les sous-types en tant que catégories diagnostiques distinctes, basées sur le symptôme présenté. Selon l’American Psychiatric Association, cela ne s’est pas avéré utile, car de nombreux sous-types se chevauchaient et étaient considérés comme diminuant la validité du diagnostic.
A la place, ces sous-types sont maintenant des spécificateurs pour le diagnostic global, afin de fournir plus de détails au clinicien.
Sous-types de schizophrénie :
Bien que les sous-types n’existent plus en tant que troubles cliniques distincts, ils peuvent toujours être utiles en tant que spécificateurs et pour la planification du traitement. Il existe cinq sous-types classiques:
- paranoïde
- hébéphrénique
- différencié
- résiduel
- catatonique
Schizophrénie paranoïaque
La schizophrénie paranoïaque était autrefois la forme la plus courante de schizophrénie. En 2013, l’American Psychiatric Association a déterminé que la paranoïa était un symptôme positif du trouble et que la schizophrénie paranoïde n’était donc pas une maladie distincte. La description du sous-type est toujours utilisée en raison de sa fréquence. Les symptômes comprennent :
- délires
- hallucinations
- paroles désorganisées (salade de mots, écholalie)
- troubles de la concentration
- troubles du comportement (contrôle des impulsions, labilité émotionnelle)
- affect plat
Le saviez-vous ?
La salade de mots est un symptôme verbal qui consiste à enchaîner des mots au hasard, sans ordre logique.
Schizophrénie hébéphrénique/désorganisée
La schizophrénie désorganisée ou hébéphrénique est toujours reconnue par la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-10), bien qu’elle ait été retirée du DSM-5.
Dans cette variante de la schizophrénie, la personne n’a pas d’hallucinations ou d’idées délirantes. Au lieu de cela, elle présente un comportement et un discours désorganisés. Cela peut inclure :
- un affect plat
- des troubles de la parole
- une pensée désorganisée
- des émotions ou des réactions faciales inappropriées
- des difficultés dans les activités quotidiennes
Schizophrénie indifférenciée
La schizophrénie indifférenciée était le terme utilisé pour décrire le fait qu’une personne présentait des comportements applicables à plus d’un type de schizophrénie. Par exemple, une personne qui avait un comportement catatonique mais aussi des idées délirantes ou des hallucinations, avec une salade de mots, aurait pu être diagnostiquée avec une schizophrénie indifférenciée.
Avec les nouveaux critères de diagnostic, cela signifie simplement pour le clinicien qu’une variété de symptômes est présente.
Schizophrénie résiduelle
Ce « sous-type » est un peu délicat. Il est utilisé lorsqu’une personne a déjà été diagnostiquée schizophrène, mais qu’elle ne présente plus aucun symptôme marquant de ce trouble. La schizophrénie résiduelle comprend généralement des symptômes plus « négatifs », tels que:
- affect aplati
- difficultés psychomotrices
- lenteur d’élocution
- mauvaise hygiène
De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie traversent des périodes au cours desquelles leurs symptômes vont et viennent et varient en fréquence et en intensité. Par conséquent, cette désignation est rarement utilisée aujourd’hui.
Schizophrénie catatonique
Bien que la schizophrénie catatonique ait été un sous-type dans l’édition précédente du DSM, il a été avancé dans le passé que la catatonie devrait être davantage un facteur de spécification. Cela s’explique par le fait qu’elle se produit dans une variété de conditions psychiatriques et de conditions médicales générales.
Elle se présente généralement sous la forme d’une immobilité, mais peut également ressembler à :
- un comportement mimétique
- un mutisme
- un état de stupeur
Schizophrénie infantile
La schizophrénie infantile n’est pas un sous-type, mais est plutôt utilisée pour faire référence à la période du diagnostic. Un diagnostic chez l’enfant est assez rare.
Lorsqu’il se produit, il peut être grave. La schizophrénie à début précoce survient généralement entre 13 et 18 ans. Un diagnostic avant l’âge de 13 ans est considéré comme très précoce et est extrêmement rare.
Les symptômes chez les très jeunes enfants sont similaires à ceux des troubles du développement, tels que l’autisme et le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH). Ces symptômes peuvent inclure :
- des retards de langage
- une marche à quatre pattes tardive ou inhabituelle
- des mouvements moteurs anormaux
Il est important d’exclure les problèmes de développement lorsqu’on envisage un diagnostic de schizophrénie à début très précoce.
Les symptômes chez les enfants plus âgés et les adolescents comprennent :
- le retrait social
- les perturbations du sommeil
- l’altération des performances scolaires
- l’irritabilité
- un comportement anormal
- la consommation de substances
Les individus plus jeunes sont moins susceptibles d’avoir des délires, mais ils sont plus susceptibles d’avoir des hallucinations. À mesure que les adolescents grandissent, des symptômes plus typiques de la schizophrénie, comme ceux des adultes, apparaissent généralement.
Il est important qu’un professionnel bien informé établisse un diagnostic de schizophrénie infantile, parce qu’elle est très rare. Il est essentiel d’exclure toute autre condition, y compris l’utilisation de substances ou un problème médical organique.
Le traitement doit être dirigé par un pédopsychiatre ayant une expérience de la schizophrénie infantile. Il implique généralement une combinaison de traitements tels que :
- médicaments
- thérapies
- formation aux compétences
- hospitalisation, si nécessaire
Conditions liées à la schizophrénie
Trouble schizo-affectif
Le trouble schizo-affectif est une condition distincte et différente de la schizophrénie, mais il est parfois assimilé à cette dernière. Ce trouble comporte des éléments de la schizophrénie et des troubles de l’humeur.
La psychose – qui implique une perte de contact avec la réalité – en est souvent une composante. Les troubles de l’humeur peuvent inclure la manie ou la dépression.
Le trouble schizoaffectif est en outre classé en sous-types selon que la personne présente uniquement des épisodes dépressifs ou qu’elle a également des épisodes maniaques avec ou sans dépression. Les symptômes peuvent inclure :
- pensées paranoïaques
- délires ou hallucinations
- difficultés de concentration
- dépression
- hyperactivité ou manie
- mauvaise hygiène personnelle
- perturbation de l’appétit
- déséquilibre de l’activité physique
- déséquilibre de l’activité physique
- perte d’appétit
- perturbations du sommeil
- retrait social
- pensée ou comportement désorganisés
Le diagnostic est généralement posé à l’issue d’un examen physique approfondi, d’une entrevue et d’une évaluation psychiatrique, d’un entretien et d’une évaluation psychiatrique. Il est important d’exclure toute condition médicale ou toute autre maladie mentale comme le trouble bipolaire. Les traitements comprennent :
- les médicaments
- la thérapie individuelle ou de groupe
- la formation pratique à la vie quotidienne
Autres troubles apparentés
D’autres troubles apparentés à la schizophrénie comprennent :
- le trouble délirant
- le trouble psychotique bref
- le trouble schizophréniforme
Vous pouvez également souffrir d’une psychose en raison d’un certain nombre de problèmes de santé.
Ce qu’il faut retenir :
La schizophrénie est une maladie complexe. Bien que les sous-types ne soient plus diagnostiqués, ils sont toujours utilisés comme spécificateurs pour faciliter la planification du traitement clinique. Comprendre les informations sur les sous-types et la schizophrénie en général peut également vous aider à gérer votre maladie.
Avec un diagnostic précis, un plan de traitement spécialisé peut être créé et mis en œuvre par votre équipe de soins de santé.
