Dans le monde, la schizophrénie touche 1 % de la population. C’est un trouble qui dure toute la vie et qui peut entraîner de graves troubles du fonctionnement. La schizophrénie désorganisée, également appelée schizophrénie hébéphrénique ou hébéphrénie (d’après le terme grec désignant l’adolescence), était un sous-type de schizophrénie précédemment reconnu dans la quatrième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV).
Le DSM-IV comprenait cinq sous-types de schizophrénie : désorganisée, paranoïaque, catatonique, indifférenciée et résiduelle. Ces sous-types ont été supprimés de la version actuelle du DSM (DSM-5, publié en 2013), car il a été déterminé qu’ils n’étaient pas utiles pour traiter le trouble.
Malgré ce changement, les symptômes désorganisés restent l’un des critères de diagnostic de la schizophrénie. Certaines personnes peuvent présenter plus de symptômes de ce type que d’autres symptômes de la maladie. Au sens le plus général, la schizophrénie désorganisée fait référence à la désorganisation des processus de pensée, du comportement et de la régulation des affects (émotions).
Diagnostic
Le diagnostic de la schizophrénie implique un ensemble complet d’examens médicaux visant à exclure d’autres causes ou contributions possibles aux symptômes de la personne, y compris un examen physique, une numération sanguine, une évaluation de la thyroïde, une évaluation de la consommation de drogues et d’alcool, et éventuellement une imagerie par résonance magnétique (IRM) et une tomodensitométrie pour exclure des lésions cérébrales ou d’autres anomalies.
En outre, une évaluation psychiatrique sera effectuée pour déterminer les pensées, les sentiments, les modèles de comportement, les antécédents familiaux et les autres antécédents d’un patient présentant des symptômes qui suggèrent une schizophrénie.
Le diagnostic est établi selon les critères du DSM-5. Une personne doit présenter au moins deux des symptômes suivants (et au moins l’un d’entre eux doit faire partie des trois premiers de la liste) pendant une partie significative du temps sur une période d’un mois :
En outre, la personne doit présenter une altération du fonctionnement de la vie et des signes continus de la perturbation pendant une période d’au moins 6 mois.
Symptômes désorganisés
Quels sont les symptômes désorganisés de la schizophrénie ? En termes simples, ils entrent dans les troisième et quatrième catégories de symptômes énumérés dans le DSM-5 pour diagnostiquer le trouble. Une personne qui présente des symptômes désorganisés de schizophrénie peut présenter l’un des éléments suivants :
- Problèmes avec les tâches routinières comme s’habiller, se laver et se brosser les dents
- Montrer des émotions qui ne sont pas appropriées à la situation
- Effet émoussé ou plat
- Capacité de communication réduite, y compris l’élocution
- Problèmes avec l’utilisation et l’ordre des mots
- Incapacité à penser clairement et à réagir de manière appropriée
- Utilisation de mots absurdes/imagination de mots (néologisme)
Ecrire beaucoup sans signification
- Oublier ou perdre des choses
- Faire les cent pas ou marcher en rond
- Avoir des difficultés à comprendre les choses de tous les jours
- Répondre à des questions par des réponses sans rapport
- Répéter les mêmes choses encore et encore
- Problèmes pour atteindre des objectifs ou accomplir des tâches
- L’absence de contrôle des impulsions
- Incapacité à établir un contact visuel
- Comportements enfantins
- Retrait social
Les symptômes désorganisés de la schizophrénie couvrent toute une série de problèmes liés aux pensées, à la parole, au comportement et aux émotions. Malheureusement, ces symptômes interfèrent avec la capacité à fonctionner, à la fois en termes d’activités de la vie quotidienne et de communication avec les autres.
Apparition de symptômes de désorganisation
La schizophrénie apparaît le plus souvent entre le début et le milieu de la vingtaine pour les hommes et à la fin de la vingtaine pour les femmes. La schizophrénie est le plus souvent diagnostiquée entre la fin de l’adolescence et le début de l’âge adulte.
Comme l’apparition des symptômes de désorganisation est souvent progressive et peut être attribuée à d’autres problèmes rencontrés à cette période de la vie, comme l’adaptation à l’âge adulte, les signes de désorganisation dus à la schizophrénie ne sont pas toujours faciles à repérer. Malheureusement, le pronostic est plus sombre lorsque la schizophrénie se déclare plus tôt et aussi lorsque le traitement commence plus tard.
Causes et facteurs de risque
Nous ne connaissons pas précisément les causes de la schizophrénie. Cependant, on pense qu’elle résulte d’une combinaison de facteurs biologiques et environnementaux et d’impacts sur les cellules cérébrales et différents systèmes de neurotransmetteurs. Les facteurs de risque suivants ont été impliqués dans le développement de la maladie :
- Des antécédents familiaux de schizophrénie
- Une infection virale chez le fœtus pendant la grossesse (par ex, grippe, herpès, toxoplasmose, rubéole)
- Malnutrition du fœtus pendant la grossesse
- Expérience d’un stress important au début de la vie
- Naissance de parents plus âgés
- Utilisation de drogues à usage récréatif pendant l’adolescence (bien qu’à l’inverse, l’utilisation de substances puisse également être une conséquence de la schizophrénie)
Le fait de présenter un ou plusieurs de ces facteurs de risque ne signifie pas qu’une personne développera nécessairement une schizophrénie. Toutefois, le fait de présenter des symptômes de la maladie ainsi qu’un ou plusieurs de ces facteurs de risque peut être le signe qu’une attention médicale est justifiée. Un médecin peut évaluer les critères de diagnostic de la schizophrénie.
Traitement des symptômes désorganisés
Comme pour les autres troubles mentaux, les principaux traitements de la schizophrénie sont les médicaments et la psychothérapie. Un diagnostic et un traitement précoces sont synonymes de meilleurs résultats, en particulier dans le cas des symptômes désorganisés, car ceux-ci peuvent avoir un impact significatif sur l’éducation, la recherche d’un emploi et l’autonomie.
Médicaments
Les médicaments contre la schizophrénie comprennent des antipsychotiques. Dans les cas graves, une personne diagnostiquée schizophrène peut avoir besoin d’être hospitalisée pour être stabilisée ou protégée.
Les médicaments contre le trouble aident à réduire les pensées désordonnées et à améliorer le fonctionnement. Certaines personnes peuvent également se voir prescrire des antidépresseurs, des stabilisateurs d’humeur ou des médicaments contre l’anxiété en plus des antipsychotiques pour les symptômes de la schizophrénie.
Thérapie
La thérapie par la parole, telle que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), peut être utilisée dans le traitement de la schizophrénie pour cibler des problèmes de vie spécifiques et aider la personne à développer des stratégies d’adaptation pour faire face à ces problèmes. Apprendre à réguler les émotions en examinant les processus de pensée est une stratégie utile qui peut être développée grâce à la TCC.
Thérapie électro-convulsive (ECT)
L’ECT consiste à envoyer un courant électrique dans le cerveau pour provoquer une crise d’épilepsie et une libération neurochimique. Elle peut être utile chez les personnes qui présentent également un risque de suicide, une dépression grave ou des symptômes réfractaires.
Formation
La formation professionnelle peut être utilisée pour aider les personnes atteintes de schizophrénie désorganisée à trouver un emploi, à poursuivre leurs études ou à apprendre à mieux communiquer avec les autres malgré leurs symptômes.
Soutien à la famille
Bien qu’il ne s’agisse pas d’un traitement à proprement parler, le soutien de la famille joue un rôle important dans l’évolution de la situation des personnes atteintes de schizophrénie. Les membres de la famille doivent s’informer sur la maladie et la comprendre, et apprendre à soutenir au mieux leur proche.
Complications
Comme pour d’autres troubles mentaux, il existe de nombreuses complications liées à la schizophrénie désorganisée. Celles-ci peuvent inclure :
- Dépression
- Conflits familiaux
- Sans domicile fixe
- Implication dans la criminalité (en tant que victime, auteur ou les deux)
- Moindre niveau d’éducation
- Malnutrition
- Mauvaises conditions de vie (par exemple, incapacité à s’acquitter des tâches ménagères)
- Mauvaise observance thérapeutique
- Mauvaise hygiène personnelle
- Pauvreté
- Risque de suicide
- Consommation de substances pour l’automédication
- Chômage
Malheureusement, de nombreuses personnes atteintes de ce trouble pensent qu’elles n’ont pas besoin de médicaments ou qu’elles peuvent arrêter de les prendre une fois que leurs symptômes commencent à disparaître.
Si vous êtes une personne atteinte de schizophrénie, il est important de suivre les conseils de votre médecin, quel que soit votre état de santé. Si vous êtes un membre de la famille d’une personne atteinte de schizophrénie, veillez à prendre souvent de ses nouvelles. Soyez conscient des signes et des symptômes de la maladie qui pourraient réapparaître à l’arrêt du traitement.
La schizophrénie désorganisée est une maladie qui dure toute la vie et qui nécessite un traitement continu, et les symptômes réapparaîtront sans médicaments.
Un mot de MentorShow
La schizophrénie désorganisée entraîne une altération des activités quotidiennes et de la communication avec les autres. Si vous pensez que vous ou une personne de votre entourage présente les symptômes de ce trouble, il est important de consulter un médecin pour une évaluation et un diagnostic.
Un dépistage et un traitement précoces sont synonymes de meilleur pronostic, en particulier lorsqu’une personne vit avec des pensées, des comportements et des émotions désorganisés. Un traitement approprié sous forme de médicaments et/ou de thérapie est nécessaire ; sans le traitement d’un professionnel, il est peu probable que les symptômes disparaissent d’eux-mêmes.
