Santé mentale et troubles liés à l’utilisation d’opioïdes : Quel est le lien entre les deux ?

L’utilisation des opioïdes est très courante chez les personnes souffrant de troubles mentaux.

Environ 16 % des adultes aux États-Unis souffrent d’un trouble mental, mais ils reçoivent plus de la moitié de toutes les prescriptions d’opioïdes, selon une étude réalisée en 2017.

Les personnes souffrant de troubles de l’humeur et d’anxiété sont plus de trois fois plus susceptibles d’utiliser ces médicaments que les personnes ne souffrant pas de troubles mentaux, note l’étude.

Les personnes souffrant de dépression sont également 3.63 fois plus susceptibles d’abuser des opioïdes, selon une étude de 2018 impliquant des personnes souffrant de douleurs chroniques.

Une dépression plus sévère était associée à un risque plus élevé d’abus d’opioïdes. Comparés aux participants à l’étude ne souffrant pas de dépression, les participants souffrant de dépression grave étaient 14,66 fois plus susceptibles de faire un usage abusif d’opioïdes.

Le fait de souffrir d’un trouble de santé mentale augmente également les risques d’utilisation d’opioïdes à long terme. Les adultes souffrant de troubles de l’humeur sont environ deux fois plus susceptibles de prendre ces médicaments pendant de longues périodes que ceux qui ne souffrent pas de troubles mentaux.

Une relation inverse existe également, certaines données suggérant que la consommation d’opioïdes peut contribuer aux symptômes d’un trouble de santé mentale.

Une étude de 2016 a examiné les taux de dépression chez les adultes dans trois grands systèmes de soins de santé, en utilisant des données collectées entre 2002 et 2012.

Entre 8.4 à 11,6 % des personnes ayant consommé des opioïdes pendant 1 à 30 jours ont développé une dépression dans les 12 mois suivant leur consommation d’opioïdes.

Plus la durée de consommation d’opioïdes est longue, plus le risque de développer une dépression est élevé.

Une autre étude de 2016 a examiné les taux de dépression chez les personnes du système de l’Administration de la santé des vétérans (VA) à qui des opioïdes avaient été prescrits pendant au moins 30 jours.

L’utilisation d’opioïdes a eu lieu entre 2000 et 2001, tandis que la période de suivi de l’étude a duré de 2002 à 2012. Au fil du temps, les personnes qui ne prenaient que de la codéine étaient 29 % plus susceptibles de recevoir un nouveau diagnostic de dépression que les personnes qui ne prenaient que de l’hydrocodone.

Une étude de 2020 a également constaté que l’utilisation d’opioïdes sur ordonnance pouvait augmenter le risque de trouble dépressif majeur (TDM) et de troubles liés à l’anxiété et au stress (TAS).

Bien que les opioïdes soient efficaces pour soulager la douleur, ils peuvent entraîner une dépendance physique et une accoutumance.

L’accoutumance signifie que vous avez besoin d’opioïdes pour bien fonctionner. On pense que les opioïdes modifient la chimie du cerveau de telle sorte qu’il faut en prendre de plus en plus pour obtenir le même effet. Avec le temps, la prise de doses de plus en plus importantes entraîne une dépendance.

Tenter d’arrêter la consommation d’opioïdes peut provoquer des symptômes de sevrage tels que:

• transpiration
• insomnie
• nausée
• vomissements
• diahrée
• irritabilité
• anxiété

Les personnes qui consomment trop d’opioïdes peuvent faire une overdose.

En 2019, 49 860 personnes aux États-Unis sont mortes d’une overdose d’opioïdes. Cela équivaut à près de 137 overdoses par jour. Le fait d’avoir un problème de santé mentale augmente les risques d’overdose.

Il y a quelques raisons possibles au lien entre la santé mentale et la dépendance aux opioïdes:

• La douleur est une comorbidité fréquente chez les personnes souffrant de problèmes de santé mentale.

Si vous souffrez de dépression, d’anxiété ou d’un autre trouble mental, voici quelques mesures à prendre pour éviter la dépendance aux opioïdes.

Soyez attentif à votre santé mentale

Évitez d’utiliser les opioïdes comme traitement de la santé mentale. Consultez plutôt un psychiatre, un psychologue ou un autre professionnel de la santé mentale pour discuter d’une thérapie différente qui pourrait vous convenir.

Le traitement peut comprendre :

• des médicaments antidépresseurs
• des conseils
• un soutien social

Ne prenez que ce qui est nécessaire

Si vous devez prendre des opioïdes après une intervention chirurgicale ou une blessure, n’utilisez que la quantité prescrite par votre médecin. Lorsque vous avez terminé la dose ou que vous ne ressentez plus de douleur, arrêtez de prendre le médicament.

En utilisant ces médicaments pendant moins de 2 semaines avant d’arrêter, vous êtes moins susceptible de ressentir des symptômes de sevrage.

Surveillez les signes de dépendance

Si vous prenez des doses plus importantes de l’opioïde pour obtenir l’effet désiré ou si vous ressentez des envies et continuez à en prendre malgré les conséquences négatives, il se peut que vous souffriez d’une dépendance. L’arrêt du médicament entraînera des symptômes de sevrage.

Voyez un médecin ou un spécialiste de la toxicomanie pour vous aider à arrêter d’utiliser ces médicaments en toute sécurité.

Les opioïdes sont des analgésiques très efficaces. Ils peuvent être utiles pour traiter la douleur à court terme, par exemple après une intervention chirurgicale ou une blessure. Les personnes souffrant de dépression ou d’autres troubles mentaux sont plus susceptibles de développer une dépendance aux opioïdes. L’utilisation d’opioïdes peut également augmenter le risque de développer un trouble mental.

Si vous souffrez d’un trouble mental, parlez à un professionnel de la santé avant de prendre des opioïdes. Discutez des risques et demandez-lui s’il existe d’autres options de soulagement de la douleur que vous pouvez essayer à la place.