La schizophrénie est un trouble mental grave et de longue durée. Une personne atteinte de schizophrénie présente des troubles de la pensée, du comportement et de la perception de son environnement.
Le traitement de la schizophrénie comprend généralement des médicaments et une thérapie. Les spécificités du traitement sont individualisées et peuvent varier d’une personne à l’autre.
Les antipsychotiques sont les médicaments les plus couramment prescrits pour la schizophrénie. Ces médicaments peuvent aider à gérer les symptômes aigus de la schizophrénie. Outre les médicaments, les traitements psychosociaux constituent également un élément important du traitement de la schizophrénie. Ils sont généralement mis en œuvre une fois que les symptômes aigus de la schizophrénie sont soulagés par les médicaments.
On estime qu’entre 0,25 et 0,64 pour cent des personnes aux États-Unis sont atteintes de schizophrénie ou d’un trouble mental apparenté. Cette maladie nécessite souvent un traitement à vie.
Les exemples de symptômes de la schizophrénie comprennent :
- des symptômes positifs:des délires, des hallucinations et des pensées ou des mouvements inhabituels
- des symptômes négatifs : une diminution de l’expression émotionnelle, une diminution de la parole et une perte d’intérêt pour les activités quotidiennes
Traitements cliniques
Plusieurs médicaments sont utilisés pour traiter la schizophrénie.
Les antipsychotiques
Les antipsychotiques peuvent aider à gérer les symptômes de la schizophrénie. On pense qu’ils agissent sur les niveaux d’un neurotransmetteur appelé dopamine.
Ces médicaments sont souvent pris quotidiennement sous forme de pilule ou de liquide. Il existe également des formes à action prolongée qui peuvent être administrées par injection.
Il existe deux types de médicaments antipsychotiques :
- première génération
- deuxième génération
Les antipsychotiques de première génération comprennent :
- chlorpromazine (Thorazine)
- fluphénazine (Prolixin)
- halopéridol (Haldol)
- loxapine (Loxitane)
- perphénazine (Trilafon)
- thiothixène (Navane)
- trifluopérazine (Stelazine)
Les antipsychotiques de deuxième génération sont généralement préférés aux antipsychotiques de troisième générationgénération sont généralement préférés à leurs homologues de première génération. En effet, ils présentent un risque plus faible de provoquer des effets secondaires graves.
Les antipsychotiques de deuxième génération peuvent inclure :
- aripiprazole (Abilify)
- asénapine (Saphris)
- brexpiprazole (Rexulti)
- cariprazine (Vraylar)
- clozapine (Clozaril)
- ilopéridone (Fanapt)
- lurasidone (Latuda)
- olanzapine (Zyprexa)
- paliperidone (Invega)
- quetiapine (Seroquel)
- risperidone (Risperdal)
- ziprasidone (Geodon)
- aripiprazole lauroxil (Aristada)
- lumateperone (Caplyta)
Votre médecin voudra vous prescrire la dose la plus faible possible qui vous permettra de soulager vos symptômes. Pour cette raison, il peut essayer différents médicaments ou dosages pour trouver ce qui fonctionne le mieux pour vous.
Autres médicaments
En plus des antipsychotiques, d’autres médicaments peuvent parfois être utilisés. Dans certains cas, l’électroconvulsivothérapie (ECT) peut être utilisée pour les adultes atteints de schizophrénie qui ne répondent pas aux médicaments ou qui souffrent de dépression grave.
L’ECT utilise des courants électriques pour générer une crise.
Bien que personne ne sache exactement comment l’ECT fonctionne, on pense qu’elle modifie la signalisation chimique dans le cerveau. L’ECT s’accompagne de certains effets secondaires potentiels, tels que la perte de mémoire, la confusion et des douleurs corporelles.
Traitements thérapeutiques de la schizophrénie
Les traitements psychosociaux constituent également une partie importante du traitement de la schizophrénie.
Bienfaits de la thérapie
Certains types de thérapie peuvent être utiles pour traiter les symptômes de la schizophrénie. Les avantages potentiels de la thérapie peuvent inclure :
- traitement des symptômes d’anxiété
- traitement des symptômes de dépression
- diminution du risque de rechute des symptômes de dépression
- augmentation du fonctionnement psychosocial, ou amélioration des compétences et des expériences dans les activités et les relations quotidiennes
Psychothérapie
Différents types de psychothérapie, tels que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), peuvent aider à identifier et à comprendre les schémas de pensée associés à votre état de santé.
Votre thérapeute travaillera avec vous pour développer des stratégies qui vous aideront à changer ou à faire face à ces schémas de pensée.
Thérapie familiale
La thérapie familiale consiste à travailler avec les membres de la famille d’une personne atteinte de schizophrénie. C’est très important, car le soutien de la famille peut avoir un impact important sur le traitement et le risque de rechute.
La thérapie familiale s’attache à aider les membres de la famille :
- comprendre davantage la schizophrénie
- diminuer les niveaux de stress, de colère ou de fardeau dans l’environnement familial
- développer des moyens d’aider à communiquer avec une personne atteinte de schizophrénie et à la soutenir
- maintenir des attentes raisonnables quant au traitement de leur proche
Réhabilitation professionnelle
Cette thérapie peut aider les personnes atteintes de schizophrénie à se préparer à l’emploi ou à retourner sur le marché du travail. L’emploi peut également contribuer au sentiment de bien-être en fournissant une activité utile ainsi qu’un revenu.
L’emploi de soutien aide les personnes atteintes de schizophrénie à retourner au travail. Il peut comprendre des éléments tels que le développement individualisé de l’emploi, une recherche rapide d’emploi et un soutien continu pendant l’emploi.
Certaines personnes atteintes de schizophrénie peuvent ne pas être prêtes à retourner au travail, mais le souhaitent dans le futur. Dans ce cas, des mesures telles que la formation professionnelle ou le bénévolat peuvent être bénéfiques.
La formation aux aptitudes sociales
La formation aux aptitudes sociales peut aider une personne atteinte de schizophrénie à améliorer ou à développer ses compétences interpersonnelles.
Plusieurs méthodes peuvent être utilisées, notamment :
- instruction
- jeu de rôle
- modélisation
Traitements alternatifs et naturels
Plusieurs traitements alternatifs de la schizophrénie sont également à l’étude.
Beaucoup d’entre eux se concentrent sur les compléments alimentaires, car certaines études suggèrent qu’un régime alimentaire de moins bonne qualité est associé à la schizophrénie et aux troubles apparentés.
Bien que des recherches supplémentaires sur ces traitements potentiels soient encore nécessaires, voici ce qui est actuellement étudié:
- Acides gras oméga-3. La supplémentation en oméga-3 a été explorée pour une variété de troubles mentaux. Les études sur son efficacité dans la schizophrénie ont donné des résultats mitigés.
- Supplémentation en vitamines.Les premières données indiquent qu’une supplémentation en vitamines B peut contribuer à réduire les symptômes psychiatriques chez certaines personnes atteintes de schizophrénie.
- Régime alimentaire. Certaines études ont indiqué qu’un régime sans gluten peut améliorer les résultats chez les personnes atteintes de schizophrénie. Les études sur le régime cétogène pour la schizophrénie sont plus limitées et ont des résultats mitigés.
Il est important de ne pas abandonner les médicaments qui vous ont été prescrits sans en parler d’abord à votre médecin. L’ajustement ou l’arrêt des médicaments sans supervision médicale pourrait entraîner une rechute des symptômes.
Traitements nouveaux ou prometteurs
En plus d’étudier des traitements alternatifs potentiels, les chercheurs cherchent également à améliorer les traitements actuels de la schizophrénie, en particulier les médicaments. Certains objectifs consistent à identifier des médicaments qui:
- ont moins d’effets secondaires, ce qui pourrait accroître l’observance
- s’attaquent mieux aux symptômes négatifs
- améliorent la cognition
Alors que les médicaments actuels ciblent les récepteurs de la dopamine dans le cerveau, les chercheurs s’intéressent également à des médicaments qui ciblent d’autres récepteurs. En 2019, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé un nouveau médicament contre la schizophrénie appelé lumateperone (Caplyta). Ce médicament ciblerait à la fois les récepteurs de la dopamine et de la sérotonine.
Un autre médicament, appelé SEP-363856, fait actuellement l’objet d’essais cliniques pour évaluer son innocuité et son efficacité. Ce médicament est également unique en ce sens qu’il ne cible pas directement les récepteurs de la dopamine.
Effets secondaires
Les médicaments antipsychotiques constituent le traitement de base de la schizophrénie ; cependant, ils peuvent avoir divers effets secondaires. Le type et la gravité de ces effets secondaires varient d’un individu à l’autre et en fonction du médicament utilisé.
Certains exemples d’effets secondaires potentiels des antipsychotiques peuvent inclure :
- des symptômes extrapyramidaux, qui peuvent inclure des tremblements et des spasmes musculaires
- sensation de somnolence
- prise de poids
- bouche sèche
- constipation
- nausée
- maux de tête
- étourdissements
- tension artérielle basse (hypotension)
- supervision
- tension artérielle (hypotension)
- un rythme cardiaque rapide (tachycardie)
- une baisse de la libido
Les symptômes extrapyramidaux sont plus fréquents avec les antipsychotiques de première générationgénération. Le syndrome malin des neuroleptiques est une réaction rare mais potentiellement mortelle aux antipsychotiques. Les symptômes comprennent une très forte fièvre, une rigidité musculaire et un rythme cardiaque rapide.
Cette réaction est plus fréquente avec les antipsychotiques de première génération, mais peut également se produire avec les antipsychotiques de deuxième génération.
Comment aider une personne qui refuse le traitement
Certains des symptômes de la schizophrénie peuvent inclure des hallucinations, des délires et d’autres perturbations de la pensée et de la perception. En outre, les médicaments prescrits pour traiter la maladie peuvent souvent entraîner des effets secondaires désagréables.
En raison de ces facteurs, certaines personnes peuvent refuser le traitement. Cependant, le fait de ne pas chercher de traitement est souvent associé à un pronostic et à une qualité de vie moins bons.
Suivez les conseils ci-dessous pour aider un proche qui refuse le traitement:
- Laissez-le savoir ce que vous pensez. Il est important que vous ayez une conversation ouverte et honnête avec votre proche sur vos préoccupations concernant le traitement.
- Pensez au moment et à l’endroit. Évitez d’entamer une conversation lorsque votre proche est stressé, fatigué, ou de mauvaise humeur. En outre, essayez de ne pas avoir de conversations dans un environnement qui pourrait mettre votre proche mal à l’aise.
- Pensez soigneusement à votre discours. Planifiez à l’avance ce que vous aimeriez dire. Essayez d’utiliser un ton calme et amical et évitez tout langage qui pourrait sembler stigmatisant ou comme si vous posiez un ultimatum.
- Écoutez ce qu’ils ont à dire. Votre proche voudra peut-être exprimer ses inquiétudes au sujet du traitement. Si c’est le cas, prêtez-lui une oreille attentive et compatissante.
- Restez patient. Il se peut qu’il ne change pas d’avis immédiatement. Continuez à lui offrir votre soutien et à souligner l’importance de se faire soigner d’une manière aimante et positive.
- Offrez votre aide. Parfois, la recherche d’un traitement peut sembler insurmontable. Proposez-lui de l’aider à trouver un professionnel de la santé mentale et à prendre rendez-vous avec lui.
Ressources d’aide
Les ressources suivantes sont disponibles pour aider les personnes atteintes de schizophrénie :
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline (1-800-662-4357).
- National Alliance on Mental Illness (NAMI) Helpline (800-950-6264).L’information et l’orientation vers un traitement sont disponibles du lundi au vendredi de 10 heures à 18 heures (ET).
- Schizophrenia and Psychosis Action Alliance (SCZ Action), anciennement la Schizophrenia and Related Disorders Alliance of America (SARDAA). SCZ Action offre du soutien, de l’information et d’autres ressources aux personnes atteintes de schizophrénie et à leurs proches.
Si vous ou un proche êtes en situation d’urgence en matière de santé mentale, il est important que des soins vous soient prodigués le plus rapidement possible. Dans cette situation, composez le 911.
Cela vous a-t-il été utile ?
Conseils pour les proches
Si vous êtes le proche d’une personne atteinte de schizophrénie, suivez les conseils ci-dessous pour l’aider à faire face à la situation:
- Renseignez-vous.
- Aider à motiver.Mettre en œuvre des stratégies pour aider à motiver votre proche à respecter ses objectifs de traitement.
- Participer si possible. Si votre proche suit une thérapie familiale, assurez-vous de participer aux séances de thérapie.
- Se soigner. Les techniques de relaxation comme le yoga ou la méditation peuvent aider à réduire le stress. Vous pouvez également envisager de vous joindre à un groupe de soutien, car il peut être utile de parler avec d’autres personnes qui vivent des expériences similaires.
L’essentiel
Le traitement de la schizophrénie comprend généralement un traitement médicamenteux et une thérapie. Le traitement peut varier d’une personne à l’autre et est adapté à ses besoins individuels.
Les antipsychotiques sont les principaux médicaments utilisés pour traiter la schizophrénie. Cependant, ils ont des effets secondaires potentiellement graves.
Les chercheurs travaillent actuellement à la mise au point de nouveaux médicaments qui traitent les symptômes tout en ayant moins d’effets secondaires.
Certaines personnes atteintes de schizophrénie peuvent refuser le traitement. Cela peut être dû aux symptômes de leur maladie ou aux effets secondaires potentiels des médicaments. Si un proche refuse le traitement, ayez avec lui une conversation ouverte et patiente sur vos préoccupations.
