Qu’est-ce que la psychose dépressive ?
Selon la National Alliance on Mental Illness (NAMI), on estime que 20 % des personnes souffrant de dépression majeure présentent également des symptômes psychotiques. Cette combinaison est connue sous le nom de psychose dépressive. Voici d’autres noms pour cette affection:
- dépression délirante
- dépression psychotique
- trouble dépressif majeur avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur
- trouble dépressif majeur avec caractéristiques psychotiques incongrues à l’humeur
Cette affection vous fait ressentir des symptômes psychotiques en plus de la tristesse et du désespoir associés à la dépression. Cela signifie que vous voyez, entendez, sentez ou croyez des choses qui ne sont pas réelles. La psychose dépressive est particulièrement dangereuse car les idées délirantes peuvent pousser les gens à se suicider.
Quels sont les symptômes associés à la psychose dépressive ?
Une personne qui souffre de psychose dépressive présente une dépression majeure et des symptômes psychotiques. La dépression survient lorsque vous éprouvez des sentiments négatifs qui affectent votre vie quotidienne. Ces sentiments peuvent inclure :
- la tristesse
- le désespoir
- la culpabilité
- l’irritabilité
Si vous souffrez de dépression clinique, vous pouvez également ressentir des changements au niveau de l’alimentation, du sommeil ou des niveaux d’énergie.
Les exemples de symptômes psychotiques comprennent :
- les délires
- hallucinations
- paranoïa
Selon le Journal of Clinical Psychiatry, les délires dans la psychose dépressive ont tendance à être culpabilisants, paranoïaques ou liés à votre corps. Par exemple, vous pouvez avoir le délire qu’un parasite mange vos intestins et que vous le méritez parce que vous êtes si « mauvais »
Quelle est la cause de la psychose dépressive ?
La psychose dépressive n’a pas de cause connue. Chez certaines personnes, on pense qu’un déséquilibre chimique dans le cerveau est un facteur. Cependant, les chercheurs n’ont pas identifié de cause spécifique.
Quels sont les facteurs de risque de la psychose dépressive ?
Selon NAMI, la psychose dépressive pourrait avoir une composante génétique. Bien que les chercheurs n’aient pas identifié le gène spécifique, ils savent que le fait d’avoir un membre de la famille proche, comme une mère, un père, une sœur ou un frère, augmente les risques de souffrir d’une dépression psychotique. Les femmes ont également tendance à souffrir davantage de dépression psychotique que les hommes.
Selon la revue
Comment la psychose dépressive est-elle diagnostiquée ?
Votre médecin doit diagnostiquer une dépression majeure et une psychose pour que vous soyez atteint de psychose dépressive. Cela peut s’avérer difficile car de nombreuses personnes souffrant de dépression psychotique peuvent avoir peur de partager leurs expériences psychotiques.
Vous devez avoir un épisode dépressif qui dure deux semaines ou plus pour être diagnostiqué comme souffrant de dépression. Le diagnostic de dépression signifie également que vous présentez au moins cinq des symptômes suivants :
- agitation ou ralentissement des fonctions motrices
- changements dans l’appétit ou le poids
- humeur dépressive
- difficulté à se concentrer
- sentiment de culpabilité
- insomnie ou sommeil excessif
- manque d’intérêt ou de plaisir dans la plupart des activités
- faible niveau d’énergie
- pensées de mort ou de suicide
En plus de ces pensées associées à la dépression, une personne atteinte de psychose dépressive présente également des symptômes psychotiques, tels que des délires, qui sont de fausses croyances, et des hallucinations, qui sont des choses qui semblent réelles mais qui n’existent pas. Les hallucinations peuvent signifier que vous voyez, entendez ou sentez quelque chose qui n’existe pas.
Quelles sont les complications de la psychose dépressive ?
La dépression psychotique est souvent considérée comme une urgence psychiatrique parce que vous courez un risque accru de pensées et de comportements suicidaires, en particulier si vous entendez des voix qui vous disent de vous faire du mal. Appelez immédiatement le 911 si vous ou un proche avez des pensées suicidaires.
Comment la psychose dépressive est-elle traitée ?
Actuellement, il n’existe pas de traitement spécifique pour la psychose dépressive qui soit approuvé par la FDA. Il existe des traitements pour la dépression et la psychose, mais aucun n’est spécifiquement destiné aux personnes souffrant de ces deux affections en même temps.
Médicaments
Votre médecin peut vous traiter pour cette affection ou vous adresser à un professionnel de la santé mentale agréé, spécialisé dans l’utilisation de médicaments pour ces affections.
Les professionnels de la santé mentale peuvent vous prescrire une combinaison d’antidépresseurs et d’antipsychotiques. Ces médicaments agissent sur les neurotransmetteurs du cerveau qui sont souvent déséquilibrés chez les personnes atteintes de cette maladie.
Par exemple, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), tels que la fluoxétine (Prozac), peuvent être prescrits. Ils peuvent être associés à un antipsychotique atypique, tel que :
- olanzapine (Zyprexa)
- quetiapine (Seroquel)
- risperidone (Risperdal)
Cependant, il faut plusieurs mois pour que ces médicaments soient le plus efficaces possible.
L’électroconvulsivothérapie (ECT)
La deuxième option thérapeutique est l’électroconvulsivothérapie (ECT). Ce traitement est généralement pratiqué dans un hôpital et consiste à vous endormir sous anesthésie générale.
Votre psychiatre vous administrera des courants électriques en quantités contrôlées dans le cerveau. Cela crée une crise qui a un impact sur les niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau. Ce traitement a des effets secondaires, notamment une perte de mémoire à court terme. Cependant, on pense qu’il fonctionne rapidement et efficacement pour les personnes ayant des pensées suicidaires et des symptômes psychotiques.
Votre psychiatre peut discuter de ces options avec vous et votre famille afin de déterminer le meilleur traitement pour votre état. Comme une rechute est possible, votre psychiatre peut également vous recommander de prendre des médicaments après l’ECT.
Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes d’une psychose dépressive?
Vivre avec une psychose dépressive peut ressembler à une bataille constante. Même si vos symptômes sont maîtrisés, vous pouvez craindre qu’ils ne réapparaissent. De nombreuses personnes choisissent également de suivre une psychothérapie pour gérer leurs symptômes et surmonter leurs craintes.
Les traitements peuvent aider à réduire les pensées psychotiques et dépressives, mais ils peuvent avoir leurs propres effets secondaires. Ceux-ci comprennent :
- perte de mémoire à court terme
- somnolence
- étourdissements
- troubles du sommeil
- changements de poids
Toutefois, vous pouvez vivre une vie plus saine et plus significative avec ces traitements que sans eux.
Prévention du suicide
Si vous pensez qu’une personne court un risque immédiat de s’automutiler ou de blesser quelqu’un d’autre:
- Appellez le 911 ou votre numéro d’urgence local.
- Restez avec la personne jusqu’à l’arrivée des secours.
- Enlevez les armes à feu, les couteaux, les médicaments ou tout autre objet susceptible de faire du mal.
- Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas et ne criez pas.
Si vous pensez que quelqu’un envisage de se suicider, demandez de l’aide à un service d’assistance téléphonique d’urgence ou de prévention des suicides. Essayez la National Suicide Prevention Lifeline au 800-273-8255.
Sources : National Suicide Prevention Lifeline et Substance Abuse and Mental Health Services Administration
