La dépression peut se manifester de différentes manières. Elle peut être légère ou grave, de courte durée ou chronique. Des circonstances particulières, comme la naissance d’un enfant ou le changement de saison, peuvent déclencher des symptômes dépressifs.
Comprendre le type de dépression dont souffre une personne aide les prestataires de soins de santé à déterminer le traitement. Et pour les personnes chez qui la dépression a été diagnostiquée, il peut être bénéfique de disposer d’informations sur leur trouble spécifique.
« Les gens semblent rassurés de savoir ce qui se passe pour eux », explique Sarah Noble, psychiatre à l’Einstein Healthcare Network de Philadelphie. « Au moins, ils ont une réponse à la question de savoir pourquoi ils vivent ce qu’ils vivent Voici ce qu’il faut savoir sur les différents types de dépression.
Trouble dépressif majeur
En 2020, environ 21 millions d’adultes américains ont connu au moins un épisode dépressif majeur, selon l’Institut national de la santé mentale (NIHM). Selon les critères de diagnostic publiés par l’American Psychiatric Association, les personnes doivent présenter au moins cinq symptômes persistant pendant deux semaines ou plus pour être diagnostiquées comme souffrant d’un trouble dépressif majeur. Ces symptômes peuvent être les suivants
- Sentiments de tristesse, de vide, d’inutilité, de désespoir et de culpabilité
- Perte d’énergie, d’appétit, d’énergie, d’appétit ou d’intérêt pour les activités agréables
- Modification des habitudes de sommeil
- Pensées de mort et de suicide
La plupart des cas sont très faciles à traiter et peuvent consister en des options pharmacologiques (médicaments), des thérapies ou des changements de mode de vie, selon la National Library of Medicine (NLM). Toutefois, les personnes souffrant d’un trouble dépressif majeur peuvent commencer par suivre une psychothérapie et prendre des médicaments.
Dépression résistante au traitement
Il arrive que les personnes souffrant d’un trouble dépressif majeur ne répondent pas facilement au traitement – leur dépression s’accroche obstinément. « C’est peut-être une question de génétique ou d’environnement », explique le Dr Noble. « Leur dépression est tout simplement tenace
Selon les chercheurs d’une étude Neuropsychiatric Disease and Treatment de janvier 2020, pour qu’une personne soit diagnostiquée comme souffrant d’une dépression résistante au traitement, il faut qu’elle ait subi deux essais de pharmacothérapie infructueux. En d’autres termes, les patients ont essayé deux médicaments différents, mais aucun n’a eu d’effet sur leurs symptômes.
Si un médicament n’est pas efficace, les professionnels de la santé essaieront de passer à un médicament similaire ou à un médicament d’une classe différente. Les patients peuvent bénéficier de l’ajout d’un deuxième antidépresseur d’une classe différente et peut-être d’un autre type de médicament, tel qu’un antipsychotique.
Dépression subsyndromique
Une personne qui présente des symptômes dépressifs mais qui ne remplit pas toutes les conditions pour recevoir un diagnostic de dépression majeure peut être considérée comme « subsyndromale » En d’autres termes, elle peut souffrir d’un autre trouble dépressif spécifié, comme l’indique le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, révision textuelle (DSM-5-TR). Par exemple, la personne peut présenter moins de cinq symptômes ou avoir souffert de dépression pendant une période inférieure au minimum de deux semaines.
« Plutôt que d’examiner les symptômes, je m’intéresse généralement à la fonctionnalité », ajoute le Dr Noble. Le patient est-il capable d’aller travailler et d’assumer ses responsabilités quotidiennes ? Si la personne est en difficulté, elle peut encore bénéficier d’un traitement, y compris médicamenteux, a indiqué le Dr Noble.
Trouble dépressif persistant
Les personnes atteintes d’un trouble dépressif persistant (TDP), également appelé dysthymie, présentent « une humeur faible, sombre ou triste la plupart des jours » et au moins deux autres symptômes de dépression pendant deux ans ou plus, selon MedlinePlus. Chez les enfants et les adolescents, les TED peuvent être diagnostiqués si les symptômes d’irritabilité ou de dépression persistent pendant un an ou plus. « L’intensité peut varier, mais il s’agit généralement d’un faible niveau de dépression », a expliqué le Dr Noble.
Pour que ce type de dépression soit diagnostiqué, les personnes doivent également présenter deux des symptômes suivants :
- Troubles du sommeil (trop ou pas assez)
- Baisse d’énergie ou fatigue
- Mauvaise estime de soiestime de soi
- Mauvais appétit ou suralimentation
- Mauvaise concentration ou difficulté à prendre des décisions
- Sentiments de désespoir
En général, les TED nécessitent un traitement associant médicaments et psychothérapie.
Trouble dysphorique prémenstruel
Selon un article publié en 2016 dans American Family Physician, jusqu’à 16 % des personnes en âge de procréer souffrent d’un trouble dysphorique prémenstruel (TDPM). Cette forme sévère du syndrome prémenstruel peut déclencher une dépression, une tristesse, une anxiété ou une irritabilité, ainsi que d’autres symptômes extrêmes, au cours de la semaine précédant les règles.
« Cela peut être vraiment inconfortable, handicapant et interférer avec la vie quotidienne d’une femme », explique Dorothy Sit, professeur agrégé de psychiatrie et de sciences du comportement à l’école de médecine Feinberg de l’université Northwestern à Chicago.
Les scientifiques pensent que ces personnes peuvent avoir une sensibilité anormale aux changements hormonaux au cours de leur cycle menstruel. La prise d’antidépresseurs, en particulier d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), dans les deux semaines précédant les règles ou tout au long du mois peut s’avérer très efficace, selon le Dr Sit. Certains types de contraception et d’analgésiques peuvent également aider à soulager les symptômes.
Dépression due à un trouble bipolaire
Les épisodes dépressifs du trouble bipolaire se caractérisent par de fortes variations de l’humeur et de l’énergie, allant de l’exaltation au désespoir. Pour être diagnostiquée comme souffrant de cette forme de dépression, une personne doit avoir connu au moins un épisode de manie (période de comportement énergique).
Le trouble bipolaire apparaît généralement au début de l’âge adulte. Le trouble bipolaire s’aggrave généralement sans traitement, mais il peut être pris en charge par des stabilisateurs de l’humeur, des antipsychotiques et une thérapie par la parole. Les symptômes dépressifs peuvent être traités par des antidépresseurs, selon le NIMH.
Trouble perturbateur de la régulation de l’humeur
Les cris et les crises de colère peuvent être des caractéristiques du trouble perturbateur de la régulation de l’humeur (TDRH), un type de dépression diagnostiqué chez les enfants qui ont des difficultés à réguler leurs émotions. Parmi les autres symptômes, citons une humeur irritable ou colérique la plupart du temps, presque tous les jours, et des difficultés à s’entendre à l’école, à la maison ou avec leurs camarades.
« Ce sont des enfants qui ont de fortes poussées émotionnelles », a déclaré le Dr Noble. « Ils ne sont tout simplement pas capables de contenir leurs émotions, alors ils agissent et agissent en fonction de leurs sentiments.
Selon le NIMH, le trouble déficitaire de l’attention est traité à l’aide de médicaments, d’une psychothérapie et d’une formation des parents sur la manière de gérer efficacement le comportement irritable de l’enfant.
Dépression post-partum (ou périnatale)
La naissance d’un bébé apporte une joie immense mais peut parfois conduire à une dépression post-partum (DPP), une forme de tristesse également appelée « baby blues », selon l’Office de la santé des femmes (OWH). Si ces sentiments de vide et d’absence d’émotion sont typiques des trois à cinq jours qui suivent l’accouchement, l’OWH signale qu’ils peuvent se transformer en dépression post-partum s’ils durent plus de deux semaines.
Et la DPP est assez fréquente. L’OWH rapporte qu’une femme sur neuf souffrira de DPP. Chez les personnes qui ont récemment accouché, la dépression post-partum est probablement déclenchée par des changements hormonaux, la fatigue et d’autres facteurs.
La dépression post-partum peut se manifester à tout moment au cours de la première année suivant la naissance d’un enfant, bien qu’elle apparaisse généralement peu de temps après l’arrivée du nouveau-né. Des sentiments intenses de tristesse, d’anxiété et d’épuisement deviennent envahissants et peuvent interférer avec la vie quotidienne.
Lorsque ces sentiments deviennent extrêmes, ils peuvent provoquer des pensées de blessures à soi-même ou à son bébé, ainsi que d’autres symptômes. C’est ce qu’on appelle la psychose du post-partum, selon l’OWH.
Contrairement au « baby blues », qui est une affection légère, de courte durée et extrêmement courante, provoquant des symptômes d’anxiété et de dépression dans le sillage immédiat de la naissance d’un bébé, la MPP nécessite généralement un traitement par antidépresseurs, une thérapie par la parole, ou les deux à la fois. BetterHelp est l’une des options de thérapie en ligne les mieux évaluées pour aider les nouvelles mères à traverser les périodes difficiles et leur proposer des options de traitement.
Trouble affectif saisonnier
Le trouble affectif saisonnier (TAS), ou dépression saisonnière, est un type de dépression récurrente qui survient généralement en automne ou en hiver, mais qui peut aussi se manifester en été. En plus d’un changement d’humeur, les personnes atteintes de TAS ont tendance à manquer d’énergie. Elles peuvent manger trop, dormir trop, avoir envie de glucides, prendre du poids ou se retirer des interactions sociales.
Selon le NIMH, les femmes, les jeunes adultes et les personnes qui vivent dans des endroits où les heures de clarté sont plus courtes courent un risque plus élevé de développer une dépression saisonnière. La dépression saisonnière peut également être héréditaire. Et les symptômes de la dépression saisonnière peuvent s’aggraver après le passage à l’heure d’été.
La dépression saisonnière est diagnostiquée après au moins deux ans de symptômes saisonniers récurrents. Bien que la cause exacte ne soit pas claire, la recherche a suggéré qu’elle pourrait être liée à un déséquilibre de la sérotonine, une substance chimique présente dans le cerveau. Une surabondance de mélatonine, l’hormone du sommeil, et des niveaux insuffisants de vitamine D pourraient également jouer un rôle, selon le NIMH.
Les traitements de la dépression saisonnière comprennent une dose quotidienne de luminothérapie et parfois des médicaments.
Dépression psychotique
Les personnes souffrant de dépression psychotique présentent une dépression sévère accompagnée d’une psychose, qui se définit comme une perte de contact avec la réalité. Les symptômes de la psychose comprennent généralement des hallucinations (voir ou entendre des choses qui ne sont pas réellement présentes) et des délires (fausses croyances sur ce qui se passe). En outre, la dépression psychotique est considérée comme un autre sous-type de TDM.
L’une des patientes du Dr Noble, deux ans après le début du traitement, a avoué qu’elle avait passé une année pendant laquelle elle ne mangeait rien de ce que son père cuisinait parce qu’elle pensait qu’il l’empoisonnait. La femme était par ailleurs lucide ; elle était simplement confrontée à une dépression psychotique qui n’avait pas été entièrement traitée.
Les professionnels de la santé prescrivent généralement des antidépresseurs et des antipsychotiques pour traiter les dépressions psychotiques. Cependant, tout le monde ne réagit pas à ces traitements.
Dépression due à une maladie
Faire face à une maladie chronique grave, comme les maladies cardiaques, le cancer, la sclérose en plaques et le VIH/sida, peut être déprimant en soi. Les chercheurs d’une étude BMC Psychiatry de septembre 2021 ont constaté que les patients chez qui on avait diagnostiqué une maladie chronique étaient plus susceptibles de souffrir de dépression.
L’inflammation liée à la maladie peut également jouer un rôle dans l’apparition de la dépression. L’inflammation provoque la libération de certaines substances chimiques par le système immunitaire qui pénètrent dans le cerveau, entraînant des modifications cérébrales qui peuvent déclencher ou aggraver la dépression chez certaines personnes, a expliqué le Dr Noble. Les antidépresseurs peuvent contribuer à prolonger leur vie et à améliorer leur capacité à fonctionner, a déclaré le Dr Noble, et la thérapie peut aider de nombreux patients à faire face aux maladies mentales et physiques.
Moins connue, la dépression post-chirurgicale se distingue comme une forme spécifique de trouble affectif, survenant après une intervention chirurgicale. Souvent masquée par les préoccupations liées à la récupération physique, elle plonge l’individu dans un état de tristesse profonde, d’anxiété et de désintérêt pour la vie, qui peut entraver significativement le processus de guérison.
La dépression se présente sous différentes formes. Si vous pensez que vous ou un de vos proches souffrez d’un de ces types de dépression, un professionnel de la santé mentale peut procéder à une évaluation pour vous aider à établir un diagnostic et à trouver le meilleur traitement.
