Les symptômes de la personnalité borderline sont déroutants, frustrants et difficiles à comprendre pour les proches. C’est particulièrement le cas pour les parents ou les soignants qui s’occupent d’adolescents souffrant d’un trouble de la personnalité limite (TPL).
Si nous en savons beaucoup sur l’aspect des symptômes de la personnalité borderline chez l’adulte, nous en savons beaucoup moins sur l’aspect de ce trouble chez l’adolescent. En fait, la question de savoir s’il est approprié de diagnostiquer un TPL chez les adolescents reste controversée.
De nombreux experts soutiennent que les adolescents peuvent souffrir de TPL, et le TPL chez les adolescents est maintenant reconnu comme un diagnostic officiel.
Les parents se posent souvent des questions sur la personnalité borderline chez les adolescents. Certains s’inquiètent de voir leur adolescent présenter les signes du trouble de la personnalité limite (TPL), tels que des sautes d’humeur intenses et fréquentes, des comportements impulsifs, des actes d’automutilation ou des difficultés relationnelles. D’autres sont eux-mêmes atteints du TPL et craignent que leurs enfants ne le soient également.
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité borderline ?
Le trouble de la personnalité limite est un problème de santé mentale grave. Il se caractérise par une instabilité des relations, des humeurs, de l’image de soi et des comportements.
De nombreux experts affirment que la personnalité borderline ne devrait pas être diagnostiquée chez les jeunes de moins de 18 ans car, techniquement, leur personnalité n’est pas encore complètement formée. Dans la dernière édition du « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5), cependant, une disposition permet de diagnostiquer la personnalité borderline avant l’âge de 18 ans.
Si les symptômes du TPL tels qu’ils figurent dans les critères diagnostiques officiels du DSM-5 ne sont pas différents pour les adolescents et les adultes, certains experts ont suggéré qu’il existait des différences dans les symptômes du TPL chez les adolescents.
Les symptômes du trouble de la personnalité borderline comprennent :
- Dépression
- Changements d’humeur fréquents et intenses
- Crainte d’abandon ou de rejet
- Difficulté à entretenir des relations
- Comportement impulsif et risqué
- Paranoïa
- Automutilation
Les symptômes, tels que l’instabilité des relations interpersonnelles, le comportement impulsif, le vide chronique et l’instabilité de l’image de soi, peuvent être différents chez les adolescents. Il peut également être difficile de faire la distinction entre les symptômes du TPL et les difficultés normales de l’adolescence.
Diagnostic du TPL chez l’adolescent
Pour diagnostiquer un TPL chez un adolescent, les médecins et les psychiatres examinent non seulement le comportement de l’individu, mais aussi les raisons qui le poussent à agir de la sorte. Par exemple, le fait de consommer de l’alcool ou des drogues n’est pas nécessairement un signe de TPL. Cependant, si elle adopte un tel comportement pour éviter des problèmes ou des sentiments, ou pour gérer ses émotions, cela peut être considéré comme un signe de la maladie.
La recherche suggère que les enfants de 11 ans sont capables de décrire leurs comportements et leurs motivations de manière suffisante pour permettre un diagnostic précis.
Pronostic du TPL chez les adolescents
Chez les adultes atteints de DBP, les symptômes de la maladie diminuent progressivement avec l’âge, en particulier après 40 ans. L’évolution et les perspectives pour les adolescents atteints sont moins claires, bien qu’un traitement approprié puisse améliorer de manière significative la gestion des symptômes.
Selon une revue publiée en 2015, le taux de rémission chez les adolescents pourrait se situer entre 50 % et 65 %, mais il est également possible que certains symptômes persistent même si certains adolescents ne répondent plus aux critères diagnostiques du TPL.
Prévalence du TPL chez les adolescents
Une étude publiée en 2014 suggère que les taux de personnalité borderline chez les adolescents sont légèrement plus élevés que chez les adultes. Cela peut être lié au fait que certains adolescents présentent un TPL en réaction à des événements stressants, mais que beaucoup d’entre eux sont plus susceptibles de s’en remettre.
Selon le National Institute of Mental Health (NIMH), 1,4 % des adultes de plus de 18 ans sont touchés par le trouble de la personnalité borderline.
Certaines études suggèrent que la prévalence chez les adolescents est d’environ 3%.
Facteurs de risque du TPL chez les adolescents
Les facteurs de risque de la personnalité borderline chez les adolescents sont très similaires aux facteurs de risque chez les adultes. En fait, un grand nombre des facteurs de risque environnementaux du TPL se manifestent pendant l’enfance. Voici quelques-uns des facteurs qui peuvent augmenter le risque de TPL :
- Différences cérébrales : La recherche a montré que les personnes souffrant de TPL présentent souvent des changements dans les zones du cerveau associées à la régulation des émotions et des impulsions.
- Facteurs environnementaux : Les abus et la négligence dans l’enfance, ainsi que la séparation ou la perte des parents, ont été liés à la personnalité borderline chez les adultes et les adolescents.
- Antécédents familiaux : Les enfants dont les parents souffrent de troubles mentaux graves (tels que la dépression, la toxicomanie ou la personnalité antisociale) courent un plus grand risque de développer un TPL.
- Influences génétiques : En outre, il existe probablement des facteurs de risque biologiques pour le TPL, comme une composante génétique du trouble qui est héritée.
Prévention du TPL chez les adolescents
Si vous craignez que votre adolescent soit à risque de développer un TPL en raison de facteurs de risque environnementaux (p. ex., exposition à des traumatismes) ou biologiques (p. ex., un parent au premier degré atteint du trouble), certains experts croient qu’il existe des moyens de modifier l’évolution du trouble.
Les enfants qui souffrent de troubles extériorisés tels que le trouble oppositionnel avec provocation (TOP) et le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) semblent être plus susceptibles de développer des symptômes de TPL à l’adolescence. Et la présence d’une dépression à l’adolescence semble prédire un TPL à l’âge adulte.
Cela suggère qu’une détection précoce et l’utilisation d’interventions thérapeutiques spécifiques pour traiter ces symptômes peuvent être utiles pour modifier l’évolution du trouble. Par conséquent, si vous avez des inquiétudes concernant la santé mentale de votre enfant, demandez conseil à un médecin ou à un professionnel de la santé mentale.
Traitement de la DBP
Bien que la DBP soit une maladie grave et complexe, il existe des traitements efficaces qui peuvent aider à gérer et à réduire les symptômes. Il est important d’obtenir un diagnostic précis et d’utiliser les traitements appropriés.
Psychothérapie
Plusieurs types de psychothérapie, y compris la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie comportementale dialectique (TCD), peuvent s’avérer efficaces pour les adolescents présentant une personnalité borderline.
- La TCC peut être utile pour aider les personnes à reconnaître et à modifier les pensées négatives qui contribuent aux symptômes de la maladie.
- La TCD aide les personnes à s’attaquer aux comportements destructeurs, à acquérir de nouvelles compétences et à trouver des moyens de tolérer la détresse et les émotions difficiles.
La TCD a également été adaptée pour être utilisée spécifiquement avec les adolescents. La thérapie dialectique et comportementale pour adolescents (DBT-A) comprend une psychothérapie individuelle et une formation aux compétences familiales.
Un essai contrôlé randomisé comparant la TCD-A à la thérapie psychodynamique et à la TCC a révélé que la TCD-A était associée à une réduction accrue des symptômes dépressifs, des symptômes limites, des comportements autodestructeurs et des idées suicidaires par rapport aux autres traitements.
Médicament
Bien qu’il n’existe pas de médicaments approuvés par la FDA pour traiter la DBP, il existe des médicaments qui se sont avérés efficaces pour réduire certains des symptômes.
- Les antipsychotiques de deuxième génération peuvent être utiles pour gérer le risque de suicide lorsqu’ils sont utilisés en conjonction avec une psychothérapie.
- Les anxiolytiques peuvent également être prescrits à court terme pour aider à gérer certains symptômes. Toutefois, les benzodiazépines ne devraient jamais être prescrites pour traiter le TPL.
- Des médicaments comme le Ritalin (méthylphénidate) et les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) peuvent également être prescrits pour traiter le TDAH et la dépression cooccurrents.
- La mélatonine peut également être utile pour traiter l’insomnie, qui est souvent présente dans le TPL.
Un mot de MentorShow
Il est difficile de trouver un bon traitement pour un adulte souffrant de TPL, mais compte tenu de certaines questions controversées concernant le diagnostic de la personnalité borderline chez les adolescents, il est encore plus difficile de trouver un thérapeute pour un adolescent souffrant de TPL. Heureusement, de plus en plus de thérapeutes sont formés pour traiter les adolescents souffrant de personnalité borderline. Avec le traitement, la rémission et le soulagement des symptômes sont possibles.
