Le trouble de la personnalité antisociale (TPA) se caractérise par un manque d’empathie et de considération pour les autres.
Les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité antisociale n’ont que peu ou pas de considération pour le bien ou le mal. Elles sont antagonistes et agissent souvent de manière insensible. Les personnes atteintes de ce trouble peuvent mentir, adopter un comportement agressif ou violent et participer à des activités criminelles.
La psychopathie est associée au trouble de la personnalité antisociale. Cependant, la recherche a montré que toutes les personnes atteintes de trouble de la personnalité antisociale ne sont pas des psychopathes. Environ un tiers des personnes atteintes de trouble de la personnalité antisociale répondent aux critères de la psychopathie.
Symptômes du trouble de la personnalité antisociale
Le trouble de la personnalité antisociale se caractérise par un certain nombre de symptômes. Les personnes atteintes du trouble de la personnalité antisociale :
- Peut commencer à présenter des symptômes pendant l’enfance ; ces comportements peuvent inclure la mise à feu, la cruauté envers les animaux et des difficultés avec l’autorité
- Souvent des problèmes juridiques résultant de l’incapacité à se conformer aux normes sociales et d’un manque d’intérêt pour les droits d’autrui
- Ils agissent souvent de manière impulsive et ne tiennent pas compte des conséquences de leurs actes
- Font preuve d’un manque de remords pour un comportement préjudiciable
- Ils ont souvent des relations médiocres ou abusives avec les autres et sont plus susceptibles de maltraiter ou de négliger leurs enfants
- Mentir et tromper les autres pour obtenir des avantages personnels
Ces caractéristiques entraînent souvent des difficultés majeures dans de nombreux domaines de la vie. Au fond, l’incapacité à prendre en compte les pensées, les sentiments et les motivations d’autrui peut conduire à un mépris préjudiciable pour les autres.
À l’âge adulte, le trouble peut être destructeur à la fois pour la personne qui en est atteinte et pour ceux qui entrent en contact avec elle. Les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité antisociale sont plus susceptibles de s’engager dans des comportements à risque, des activités dangereuses et des actes criminels. Les personnes souffrant de ce trouble sont souvent décrites comme n’ayant aucune conscience et ne ressentant aucun regret ou remords pour leurs actions néfastes.
Diagnostic de l’ASPD
Les symptômes du trouble de la personnalité antisociale apparaissent souvent pendant l’enfance, bien que la maladie ne soit souvent diagnostiquée que plus tard dans la vie. Pendant l’enfance, il est fréquent que les personnes qui développent ce trouble aient de violents accès de colère et fassent preuve de cruauté à l’égard des animaux. Ils sont également souvent décrits comme des brutes par leurs pairs
Pour être diagnostiquée ASPD, une personne doit faire preuve de mépris et de violation des droits d’autrui avant l’âge de 15 ans. Ce mépris est indiqué par l’apparition d’au moins un des sept symptômes :
- Mépris de la sécurité de soi et des autres
- Non-respect des lois
- Comportement impulsif
- Irritabilité et agressivité
- Absence de remords pour les actions
- Mentir ou manipuler les autres pour le profit ou l’amusement
- Modèle d’irresponsabilité
En plus de présenter au moins un de ces symptômes, la personne doit être âgée d’au moins 18 ans et ne pas présenter de comportement antisocial résultant d’une autre maladie telle que le trouble bipolaire ou la schizophrénie.
Selon certains critiques, les critères diagnostiques du DSM sont trop axés sur les comportements liés à des actes criminels. Des inquiétudes ont été exprimées quant au fait que le diagnostic peut parfois être appliqué à tort à des individus issus de milieux urbains ou socioéconomiques défavorisés, dans lesquels un comportement apparemment antisocial peut faire partie d’une stratégie de survie protectrice. Pour cette raison, il est possible que la prévalence de ce trouble ait été surestimée.
Prévalence
Selon le DSM-V, 0,2 % à 3,3 % des adultes américains présentent un trouble de la personnalité antisociale et ce trouble tend à toucher davantage les hommes que les femmes.
Causes du trouble de la personnalité antisociale
Les causes exactes du trouble de la personnalité antisociale ne sont pas connues. La personnalité est façonnée par une variété de forces, y compris la nature et l’éducation.
Génétique
L’ASPD est plus fréquente chez les parents biologiques de premier degré des personnes atteintes que dans la population générale. La recherche suggère que l’ASPD est probablement fortement lié à l’hérédité et que les influences environnementales exacerbent probablement son développement.
Éducation
L’éducation peut également avoir une influence importante. La maltraitance, la négligence et les traumatismes pendant l’enfance ont également été associés à l’apparition de l’ASPD. Si les parents d’un enfant sont maltraitants et dysfonctionnels, les enfants risquent d’apprendre de tels comportements et de les manifester plus tard avec leurs propres enfants.
Les enfants qui grandissent dans des foyers désorganisés et négligents n’ont pas non plus la possibilité de développer un sens aigu de la discipline, de la maîtrise de soi et de l’empathie pour les autres.
Différences cérébrales
Il a été constaté qu’un certain nombre de facteurs augmentaient le risque de trouble, notamment le tabagisme pendant la grossesse et les anomalies du fonctionnement du cerveau. Les recherches suggèrent que les personnes atteintes d’ASPD présentent des différences au niveau du lobe frontal, la région du cerveau qui joue un rôle dans la planification et le jugement.
Les personnes atteintes de ce trouble ont également tendance à avoir besoin d’une plus grande stimulation et peuvent rechercher des activités dangereuses ou illégales pour atteindre un niveau d’excitation optimal.
Traitements du trouble de la personnalité antisociale
Le trouble de la personnalité antisociale est difficile à traiter pour un certain nombre de raisons. Les personnes atteintes de ce trouble cherchent rarement à se faire soigner d’elles-mêmes. Celles qui le font ne reçoivent généralement un traitement qu’après une altercation avec le système judiciaire.
Bien que les personnes atteintes d’ASPD soient souvent en contact avec le système de justice pénale, la recherche suggère que l’incarcération et les autres mesures punitives sont largement inefficaces car les personnes atteintes ne réagissent généralement pas à la punition.
Psychothérapie
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut aider les individus à mieux comprendre leurs comportements et à modifier leurs schémas de pensée inadaptés. Les résultats ne sont généralement efficaces qu’après un traitement de longue durée.
La thérapie de groupe et la thérapie familiale, ainsi que la thérapie basée sur la mentalisation, qui cible la capacité à reconnaître et à comprendre l’état mental de soi-même et des autres, ont également été étudiées pour l’ASPD et se révèlent prometteuses.
Médicaments
Des médicaments peuvent être utilisés pour traiter certains des symptômes que peut présenter une personne atteinte d’ASPDl. Voici quelques-uns des médicaments qui peuvent être prescrits :
- Médicaments anxiolytiques
- Antidépresseurs
- Antipsychotiques
- Stabilisateurs de l’humeur
Faire face au trouble de la personnalité antisociale
Le trouble de la personnalité antisociale a souvent un impact significatif sur la capacité d’une personne à fonctionner, ce qui peut rendre difficile la gestion de nombreux aspects de la vie.
- Selon le DSM-5, le trouble peut entraîner l’incarcération, des blessures ou la mort en raison d’actes nuisibles ou criminels.
- Il affecte la capacité d’une personne à travailler et à entretenir des relations.
- Le trouble peut également causer du tort aux amis, aux membres de la famille, aux collègues de travail et aux étrangers qui peuvent être blessés par les actions de la personne.
La plupart des personnes atteintes d’ASPD ne cherchent pas à obtenir de l’aide de leur propre chef et l’intervention ne se produit probablement qu’en raison de problèmes juridiques. La recherche suggère que les personnes qui ont les meilleures perspectives sont celles qui bénéficient d’un soutien social plus fort et de meilleurs liens avec leur conjoint et leur famille.
Si l’un de vos proches est atteint d’ASPD, il peut être utile de parler à un professionnel de la santé mentale. Il peut vous aider à acquérir des compétences d’adaptation qui vous permettront de fixer des limites pour vous protéger. Les thérapies de groupe et les groupes de soutien peuvent également être des sources de soutien et d’information utiles.
La ligne d’assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) est disponible en anglais et en français
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale des services d’assistance téléphonique.
