La schizophrénie est un trouble neurocognitif chronique qui affecte notamment la perception de la réalité. Les symptômes apparaissent généralement à l’adolescence ou au début de l’âge adulte. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), elle touche 1 adulte sur 222 dans le monde.
La schizophrénie est généralement associée à une psychose. Il s’agit d’un groupe de symptômes comprenant des hallucinations ainsi que :
- délires
- pensée désorganisée
- comportement désorganisé
- affect plat
- catatonie
Une hallucination est une expérience sensorielle qui trouve son origine dans votre esprit plutôt que dans un stimulus externe. Une hallucination peut affecter l’un ou l’ensemble de vos sens. Par exemple, vous pouvez entendre quelqu’un parler alors qu’il n’est pas là ou sentir une odeur d’essence alors qu’il n’y en a pas.
Les hallucinations peuvent être très convaincantes. Les personnes atteintes de schizophrénie n’ont pas toutes des hallucinations, mais c’est un phénomène très courant. Une étude de 2016 a révélé que 80 % des personnes atteintes de schizophrénie avaient des hallucinations, et que 53 % d’entre elles avaient des hallucinations qui affectaient plusieurs sens.
Cela dit, les médecins reconnaissent que la schizophrénie est un spectre. Il n’est pas nécessaire d’avoir des hallucinations pour recevoir un diagnostic de schizophrénie.
De nombreux symptômes sont associés à la schizophrénie. Aucun test sanguin ou examen diagnostique ne peut vous dire si vous êtes atteint de schizophrénie. Cependant, les médecins utilisent parfois ces tests pour écarter d’autres affections présentant des symptômes similaires, en particulier celles qui peuvent provoquer une psychose. Les exemples incluent:
- la maladie d’Alzheimer
- les troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives
- certains troubles du sommeil
Pour diagnostiquer la schizophrénie, un médecin prendra en compte vos antécédents personnels. Vous pouvez vous attendre à ce qu’il vous demande si vous consommez des drogues, que ce soit à des fins médicales ou récréatives. Il vous demandera également si un membre de votre famille a des antécédents de maladie mentale.
Les médecins diagnostiquent souvent les maladies mentales à l’aide des critères énoncés dans le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » La 5e édition, appelée DSM-5, a été publiée en 2013 et révisée en 2022.
Selon le DSM-5, un médecin peut diagnostiquer une schizophrénie si vous présentez au moins deux des symptômes suivants :
- délires
- hallucinations
- désorganisation du discours
Ou, si vous ne présentez qu’un seul des symptômes ci-dessus, vous devez également présenter au moins un des symptômes suivants :
- comportement très désorganisé ou catatonique
- symptômes négatifs
En plus de présenter des symptômes répondant aux critères ci-dessus, les personnes atteintes de schizophrénie ont également du mal à prendre soin d’elles-mêmes ou à fonctionner au travail ou dans un contexte social.
La version précédente du DSM, appelée DSM-4, séparait la schizophrénie en cinq sous-types différents. Lorsque le DSM-5 a été publié, les sous-types ont tous été supprimés. Les médecins considèrent désormais la schizophrénie comme un spectre et comprennent que ses symptômes peuvent évoluer avec le temps.
Même si les sous-types de schizophrénie du DSM-4 ne peuvent plus être diagnostiqués, certaines personnes estiment qu’ils constituent toujours un moyen utile de réfléchir à différents groupes de symptômes.
Examinons les anciens sous-types de schizophrénie et leur rapport avec les hallucinations.
Schizophrénie paranoïaque
Le groupe de symptômes autrefois appelé schizophrénie paranoïaque est généralement celui que la plupart des gens associent à la schizophrénie. Lorsque le DSM-4 était en vigueur, il s’agissait du sous-type de schizophrénie le plus courant.
La schizophrénie paranoïde était définie par une préoccupation pour les idées délirantes ou les hallucinations, mais sans discours ou comportement désorganisé, et sans affect plat ou inapproprié.
Les hallucinations étant au cœur du diagnostic de schizophrénie paranoïde, ce sous-type serait assez rare en leur absence. La schizophrénie paranoïaque sans hallucinations devrait inclure de fortes idées délirantes.
Schizophrénie hébéphrénique ou désorganisée
Les personnes atteintes de schizophrénie hébéphrénique, également appelée schizophrénie désorganisée, présentaient tous les symptômes suivants :
- parole désorganisée
- comportement désorganisé
- affect plat ou inapproprié
- schizophrénie catatonique déjà exclue
La schizophrénie hébéphrénique englobait tous les symptômes que la schizophrénie paranoïaque excluait explicitement.
Ce sous-type est un exemple de schizophrénie sans hallucinations.
Schizophrénie catatonique
La catatonie est généralement le résultat d’une affection psychiatrique, mais elle peut parfois être causée par une affection physique. La schizophrénie catatonique a été définie par au moins deux des groupes de symptômes suivants :
- catalepsie (crise de transe avec rigidité), flexibilité cireuse (rester posé), ou stupeur
- mouvements excessifs sans but
- négativisme extrême (résistance aux instructions ou aux mouvements sans motif) ou mutisme (incapacité à parler)
- postures (maintien d’une position contre la gravité), mouvements stéréotypés (mouvements fréquents et répétitifs sans but), maniérismes (caricatures d’actions typiques), ou grimaces
- écholalie (répéter le discours de quelqu’un d’autre) ou échopraxie (copier les mouvements corporels de quelqu’un d’autre)
Comme les symptômes de la schizophrénie catatonique impliquent la connexion du cerveau au mouvement, il ne serait pas inhabituel d’avoir ce sous-type sans hallucinations.
Schizophrénie indifférenciée
Les médecins ont diagnostiqué une schizophrénie indifférenciée si une personne répondait aux critères de la schizophrénie, mais que ses symptômes ne correspondaient pas aux autres sous-types.
Ce sous-type de schizophrénie pouvait inclure des personnes avec ou sans hallucinations.
Schizophrénie résiduelle
La schizophrénie résiduelle était utilisée comme diagnostic lorsque seuls les symptômes négatifs étaient présents ou lorsque les autres symptômes étaient présents mais plus atténués.
Dans le cas de la schizophrénie résiduelle, les hallucinations sont soit absentes, soit moins graves.
Le traitement change-t-il si vous n’avez pas d’hallucinations ?
Comme la schizophrénie est un spectre qui comprend de nombreux symptômes différents, votre médecin utilisera un plan de traitement qui répond à vos besoins particuliers. Si vous ne souffrez pas de psychose, qui comprend des hallucinations, vous n’aurez peut-être pas besoin de prendre des médicaments antipsychotiques dans le cadre de votre traitement.
Les hallucinations sont courantes chez les personnes atteintes de schizophrénie. Cependant, ce n’est pas parce que vous n’avez pas d’hallucinations que vous ne pouvez pas exclure la schizophrénie.
D’un autre côté, les hallucinations ont de nombreuses causes. Pour obtenir un diagnostic précis et un traitement adéquat, vous devez consulter un médecin. Si vous souffrez d’une forme quelconque de psychose ou si vous remarquez des changements radicaux dans votre façon de parler, de penser ou d’établir des relations avec les autres, prenez rendez-vous avec un médecin.
