La parole est l’un des moyens les plus fondamentaux de communication humaine, permettant d’exprimer nos pensées, nos émotions et de tisser des liens sociaux. Cependant, pour certaines personnes, la capacité de parler clairement et efficacement est entravée par un trouble appelé dysarthrie.
En France, la dysarthrie touche un nombre significatif de personnes. Selon les statistiques, environ 8% de la population française est confrontée à des difficultés de parole liées à la dysarthrie. Ces chiffres soulignent l’ampleur de ce trouble souvent méconnu et l’impact qu’il peut avoir sur la vie quotidienne des individus touchés.
Heureusement, des progrès significatifs ont été réalisés dans le domaine de la rééducation de la dysarthrie pour améliorer la capacité à communiquer des personnes atteintes afin qu’elles retrouvent une qualité de vie satisfaisante.
Dans cet article, nous explorerons en profondeur la dysarthrie, en examinant ses causes, ses symptômes et les traitements disponibles. Nous découvrirons également comment la dysarthrie peut affecter la communication et quelles sont les stratégies de gestion et d’adaptation qui peuvent être mises en place pour surmonter les défis liés à ce trouble.
Qu’est-ce que la dysarthrie ?
La dysarthrie est un trouble moteur de la parole qui rend difficile la formation et la prononciation des mots. Les troubles moteurs de la parole surviennent lorsqu’une lésion du système nerveux empêche le patient de contrôler pleinement les parties de son corps qui contrôlent la parole, comme la langue, la boîte vocale (larynx) et la mâchoire.
La dysarthrie rend difficile le fait de parler pour que les autres puissent vous comprendre. Elle peut être développementale ou acquise :
La dysarthrie développementale est due à des lésions cérébrales survenues au cours du développement du fœtus ou à la naissance. Par exemple, l’infirmité motrice cérébrale peut provoquer une dysarthrie. Les enfants ont tendance à souffrir de dysarthrie de développement.
La dysarthrie acquise résulte d’une lésion cérébrale survenue plus tard dans la vie. Par exemple, un accident vasculaire cérébral, une tumeur cérébrale ou la maladie de Parkinson peuvent entraîner une dysarthrie. Les adultes ont tendance à souffrir de dysarthrie acquise.
Les personnes atteintes de dysarthrie comprennent le langage. Elles savent ce qu’elles veulent dire et comment le dire. C’est simplement la faiblesse musculaire qui rend l’élocution difficile.
Quels sont les types de dysarthrie ?
Il existe six catégories de dysarthrie. Elles sont regroupées en fonction de la partie du système nerveux qui est touchée.
La dysarthrie peut résulter de lésions de différentes parties du système nerveux, notamment le cerveau et la moelle épinière (système nerveux central) et le réseau de nerfs qui transmet les signaux dans tout le corps (système nerveux périphérique).
Dysarthrie flasque
La dysarthrie flasque résulte d’une atteinte des motoneurones inférieurs. Les motoneurones inférieurs font partie du système nerveux périphérique. En cas de dysarthrie flasque, l’élocution peut avoir une consonance respiratoire et nasale.
Dysarthrie spastique
La dysarthrie spastique résulte d’une atteinte des neurones supérieurs d’un ou des deux côtés du cerveau. Les neurones supérieurs font partie du système nerveux central. Votre élocution peut sembler tendue ou dure.
Dysarthrie ataxique
La dysarthrie ataxique est due à une lésion de la partie du cerveau appelée cervelet. Le cervelet aide à coordonner les mouvements musculaires. Vous pouvez avoir des difficultés à prononcer les voyelles et les consonnes, et à mettre l’accent sur les bonnes parties d’un mot lorsque vous parlez.
Dysarthrie hypokinétique
La dysarthrie hypokinétique résulte d’une lésion de la partie du cerveau appelée ganglions de la base. Les ganglions de la base sont une structure située à l’intérieur du cerveau qui aide les muscles à se mouvoir. La dysarthrie hypokinétique est associée à une élocution lente (« hypo »), monotone et rigide.
Par ailleurs, il existe aussi la dysarthrie hyperkinétique qui résulte également d’une atteinte des ganglions de la base. Elle est associée à une élocution rapide (« hyper ») et souvent imprévisible.
La dysarthrie mixte est un mélange de deux ou plusieurs des cinq autres types de dysarthrie. C’est le type de dysarthrie le plus courant.
Différences entre dysarthrie, aphasie (dysphasie), apraxie et dysphagie
L’aphasie implique des difficultés à comprendre les autres ou à expliquer ses pensées. Il ne s’agit pas d’un problème de fonctionnement des muscles de la parole, comme c’est le cas pour la dysarthrie.
L’apraxie est un trouble moteur de la parole différent. Dans l’apraxie, les personnes ont une fonction musculaire normale mais ont des difficultés à faire des mouvements volontaires comme parler. Il y a un problème pour faire passer le message du cerveau aux muscles qui leur demande de bouger.
Comme la dysarthrie, la dysphagie implique des problèmes de contrôle musculaire. Mais alors que la dysarthrie implique des difficultés à parler, la dysphagie implique des difficultés à avaler. La dysphagie est parfois un symptôme de la dysarthrie.
Quelle est la fréquence de la dysarthrie ?
La dysarthrie est plus fréquente chez les personnes atteintes de certaines affections neurologiques, telles que :
- La sclérose latérale amyotrophique (SLA) : Jusqu’à 30 % des personnes atteintes de SLA (maladie de Lou Gehrig) ont une dysarthrie.
- La sclérose en plaques (SEP) : environ 25 à 50 % des personnes atteintes de SEP souffrent de dysarthrie à un moment ou à un autre.
- Maladie de Parkinson : La dysarthrie touche 70 à 100 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
- Accident vasculaire cérébral (AVC) : Environ 8 à 60 % des personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral souffrent de dysarthrie.
- Lésion cérébrale traumatique : Environ 10 % à 65 % des personnes souffrant de lésions cérébrales traumatiques présentent une dysarthrie.
Causes et symptômes de la dysarthrie
La dysarthrie est un trouble de la parole causé par des problèmes au niveau des muscles qui contrôlent la production des sons de la parole. Elle peut être causée par diverses affections ou conditions et se manifester de diverses manières.
Causes de la dysarthrie
La dysarthrie survient lorsque les parties du système nerveux qui contrôlent les muscles qui vous aident à parler sont endommagées. Il s’agit des muscles du visage, de la gorge et des muscles qui vous aident à respirer.
Les blessures, les maladies et les affections neuromusculaires (maladies qui affectent les nerfs contrôlant les muscles) peuvent toutes être à l’origine de la dysarthrie. Les causes les plus courantes sont les suivantes :
- Sclérose latérale amyotrophique (SLA ou maladie de Lou Gehrig).
- Tumeurs cérébrales.
- Infirmité motrice cérébrale.
- Démence
- Maladie de Huntington.
- Maladie de Lyme
- Sclérose en plaques (SEP).
- Dystrophie musculaire.
- Myasthénie grave.
- Maladie de Parkinson.
- Accident vasculaire cérébral (AVC).
- Lésion cérébrale traumatique.
- Traumatisme du visage ou de la bouche.
- Traumatisme de la tête, du cou, de la langue ou de la boîte vocale.
Les symptômes semblables à ceux de la dysarthrie sont parfois un effet secondaire de certains médicaments, tels que les sédatifs et les médicaments contre les crises d’épilepsie.
Symptômes de la dysarthrie
Le principal signe de la dysarthrie est la difficulté à parler pour se faire comprendre. Vous pouvez avoir des difficultés à bouger vos lèvres, votre langue ou votre mâchoire de manière à produire une parole claire.
Les symptômes de la dysarthrie sont les suivants :
- Des troubles de l’élocution ou des marmonnements lorsque vous parlez.
- Parler trop vite ou plus lentement que prévu.
- Parler moins fort ou plus fort que prévu.
- Parler de manière rauque, dure, tendue, respiratoire, nasale, robotique ou monotone.
- Parler de manière brève et hachée, avec plusieurs pauses, au lieu de faire des phrases complètes.
- Le manque de contrôle musculaire peut également rendre la déglutition difficile (dysphagie).
Quelles sont les complications de la dysarthrie ?
Les problèmes d’élocution peuvent entraîner des difficultés dans les situations sociales. La difficulté à communiquer et à se faire comprendre peut entraîner des tensions au travail, à l’école et dans vos relations en général.
Le stress peut entraîner des problèmes de santé mentale, comme la dépression. Il est important d’obtenir des traitements qui peuvent vous aider à communiquer et à maintenir des liens significatifs avec les autres.
Comment la dysarthrie est-elle traitée ?
Les personnes atteintes de dysarthrie bénéficient souvent d’une rééducation orthophonique pour améliorer leur communication. Un orthophoniste peut aussi travailler avec votre famille et vos proches pour leur apprendre à mieux communiquer avec vous.
Au cours des séances d’orthophonie, vous pourrez apprendre :
- Des exercices pour renforcer les muscles de la langue, des lèvres et de la mâchoire.
- Des stratégies pour parler plus fort, comme prendre des respirations plus amples avant de parler.
- Quelques stratégies pour parler plus clairement, comme ralentir l’élocution et utiliser intentionnellement des muscles spécifiques pour former les sons et les mots.
- Des techniques de communication non verbale, comme les gestes ou l’écriture.
Si votre dysarthrie est grave, vous aurez peut-être besoin d’un appareil pour communiquer avec les gens. Il peut s’agir d’un tableau de lettres ou d’images ou d’un ordinateur spécial doté d’un clavier et d’un écran d’affichage.
Comment la dysarthrie est-elle diagnostiquée ?
Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Un orthophoniste peut vous évaluer pour déterminer la gravité de votre dysarthrie.
Il vérifiera votre capacité à coordonner votre respiration, votre voix et la qualité de votre voix. Il vérifiera aussi votre capacité à bouger vos lèvres, votre langue et votre visage. Ce dernier peut vous demander de :
- Tirer la langue.
- Sourire, froncer ou lécher les lèvres.
- Compter ou dire l’alphabet à haute voix.
- Lire un paragraphe.
- Répéter des sons, des mots et des phrases, et de participer à une conversation.
Quels sont les examens nécessaires pour diagnostiquer la dysarthrie ?
D’autres examens peuvent être nécessaires :
- IRM ou tomodensitométrie du cerveau, de la tête et du cou pour vérifier la présence d’anomalies susceptibles d’affecter votre élocution.
- Un électroencéphalogramme (EEG) pour rechercher des anomalies de l’activité cérébrale liées à la dysarthrie.
- Électromyographie pour tester la fonction électrique de vos muscles et de vos nerfs.
- Analyses de sang ou d’urine pour vérifier si une infection ou une inflammation est à l’origine des troubles de l’élocution.
- Une ponction lombaire pour vérifier si une infection ou une tumeur est à l’origine de la dysarthrie.
Votre médecin peut effectuer une étude de déglutition au baryum modifié ou une étude de déglutition par vidéofluoroscopie (VFSS) pour tester les problèmes de déglutition, qui surviennent parfois en cas de dysarthrie.
Quelles questions dois-je poser à mon médecin si je souffre de dysarthrie ?
Les questions à poser sont les suivantes :
Quelle est la cause de la dysarthrie ?
Quels sont les traitements disponibles ?
Comment puis-je améliorer ma capacité à parler ?
Quels résultats puis-je attendre d’une rééducation orthophonique ?
Dois-je utiliser un appareil de communication ?
Peut-on prévenir la dysarthrie ?
Toutes les causes de la dysarthrie ne sont pas évitables. Cependant, vous pouvez prendre des mesures pour réduire le risque de certaines causes, comme les traumatismes ou les accidents vasculaires cérébraux.
Par exemple, une alimentation saine peut réduire le risque de certaines affections qui augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral, notamment l’hypertension artérielle, le diabète et les maladies coronariennes.
Peut-on guérir d’une dysarthrie ?
Cela dépend de la cause de la dysarthrie. Si elle résulte d’un effet secondaire d’un médicament, l’arrêt du médicament fait généralement disparaître la dysarthrie.
La dysarthrie liée à une affection neuromusculaire chronique (à long terme), à un accident vasculaire cérébral ou à un traumatisme peut ne pas être réversible. Néanmoins, vous pouvez améliorer votre communication grâce à l’orthophonie.
L’orthophonie peut vous aider à utiliser vos muscles de la parole de manière plus efficace et vous donner des outils pour communiquer de manière non verbale.
Comment discuter avec les autres quand on est atteint de dysarthrie ?
Lorsque vous êtes atteint de dysarthrie, il peut être utile d’adopter certaines stratégies pour faciliter vos interactions et vous faire comprendre lors des conversations. Voici quelques conseils pour discuter avec les autres :
Commencez la conversation par un mot qui permet aux auditeurs de savoir de quoi vous parlez. Par exemple, commencez à parler du film que vous voulez regarder en disant d’abord « film ».
Parlez lentement et à un niveau sonore approprié. Il peut être utile d’énoncer vos mots lentement pour que les auditeurs les comprennent. L’utilisation de pauses et de phrases plus courtes peut donner aux auditeurs le temps d’assimiler le sens de vos paroles.
Évitez de parler lorsque vous vous sentez fatigué. De nombreuses personnes atteintes de dysarthrie ont plus de mal à parler lorsqu’elles sont fatiguées.
Vérifiez que vos auditeurs ont bien compris. Il est bon de vérifier de temps en temps que les auditeurs comprennent ce que vous dites. Cela peut vous éviter d’avoir à répéter ce que vous avez déjà dit.
Utilisez la communication non verbale si nécessaire. Si parler est trop épuisant, faites-le savoir à votre interlocuteur et écrivez, dessinez ou remettez la conversation à plus tard..
Quand faut-il consulter un médecin au sujet de la dysarthrie ?
Si vous avez des difficultés à parler, contactez votre médecin. Consultez immédiatement un médecin en cas d’étouffement, de toux répétée ou de pneumonie.
Certaines causes de dysarthrie, comme les accidents vasculaires cérébraux, nécessitent des soins médicaux d’urgence. Si une personne présente des signes d’accident vasculaire cérébral, emmenez-la immédiatement aux urgences.
Les symptômes sont les suivants :
- Faiblesse ou affaissement d’un côté du visage.
- Incapacité à garder les deux bras levés.
- Confusion et agitation.
- Perte de coordination.
- Troubles de l’élocution.
Conclusion
Faites part de vos préoccupations à votre prestataire de soins si vous avez du mal à vous faire comprendre lorsque vous parlez en raison d’une dysarthrie. Votre prestataire de soins peut vous recommander une thérapie de la parole pour vous aider à mieux communiquer.
Les orthophonistes peuvent également apprendre à vos amis et aux membres de votre famille à communiquer plus efficacement avec vous. Les traitements peuvent vous aider à maintenir des liens importants, même si la faiblesse musculaire rend la parole difficile.
