La démence est un groupe d’affections qui entraînent un déclin des fonctions cognitives, notamment de la pensée, de la mémoire et de la résolution de problèmes. La forme la plus courante de démence est la maladie d’Alzheimer.
Les symptômes de la démence comprennent la perte de mémoire, la difficulté à exprimer ses pensées, la confusion et la désorientation. Certaines personnes atteintes de démence peuvent parfois devenir agressives et avoir du mal à réguler leurs émotions.
La psychose peut également être une complication de la démence. La psychose est un état mental dans lequel une personne n’est pas sûre de ce qui est réel ou non. Il peut s’agir de pensées paranoïaques ou délirantes, ainsi que d’hallucinations.
La gestion et le traitement des psychoses liées à la démence exigent de la compréhension, de la patience et une variété d’approches différentes. Nous allons passer en revue ce que les chercheurs savent jusqu’à présent sur les raisons de l’apparition de ce symptôme dans la démence et sur les moyens d’y remédier.
La psychose est-elle fréquente dans la démence ?
Environ
Les taux de psychose liée à la démence dépendent de plusieurs facteurs, tels que :
- type de démence
- stade ou gravité de la démence
- facteurs de risque individuels, y compris d’autres problèmes de santé
Une étude de 2021 indique que
Une autre étude de 2020 suggère que
Bien que la psychose puisse survenir avec n’importe quel type de démence, certains types de démence présentent des taux plus élevés. La psychose peut devenir plus probable à mesure que la démence progresse et que les autres symptômes s’aggravent.
Cependant, chez certaines personnes, la psychose peut être un symptôme précoce de la démence. Les hallucinations
Signes et symptômes
Les symptômes de la psychose dépendent souvent du type de démence dont souffre la personne. L’état de santé général de la personne et les facteurs de risque aggravants peuvent également avoir une incidence sur l’évolution des symptômes. En bref, l’expérience de chaque personne sera différente.
Les symptômes de la psychose liée à la démence peuvent inclure :
- hallucinations (visuelles, auditives ou olfactives)
- pensées délirantes (fausses croyances)
- paranoïa (méfiance irrationnelle)
- agitation ou agressivité
- dépression
Par exemple, une personne atteinte de démence peut halluciner un chat ou un chien qui n’est pas vraiment dans la pièce. Elle peut avoir le délire ou la paranoïa de croire que la personne qui s’occupe d’elle vole de l’argent ou essaie de lui faire du mal, même s’il n’y a aucune preuve de cela.
Causes
On ne sait pas exactement ce qui fait que certaines personnes atteintes de démence développent une psychose, et pas d’autres. Cependant, quelques causes potentielles ont été identifiées.
Chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, des dépôts atypiques dans le cerveau peuvent être liés à la psychose. Ces dépôts peuvent interférer avec la signalisation du cerveau. Les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer sont
La démence à corps de Lewy est le résultat de dépôts de plaques ou « corps de Lewy » sur le cerveau. Ces dépôts ont un impact sur le système de messagerie chimique du cerveau. Les hallucinations visuelles sont un symptôme courant de psychose chez les personnes atteintes de ce type de démence.
La démence liée à la maladie de Parkinson pourrait être liée aux médicaments. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson prennent souvent des médicaments dopaminergiques pour traiter certains symptômes, notamment la rigidité et les troubles de la marche. Cependant, certains de ces médicaments
Mais chez de nombreuses personnes, la psychose liée à la démence est le résultat de changements continus dans le cerveau, dont beaucoup ne peuvent être identifiés ou arrêtés.
Gestion
Il n’existe pas de traitement standardisé pour la psychose liée à la démence. La psychose est un phénomène complexe qui n’a pas de remède simple.
A la place, les médecins peuvent s’appuyer sur les soignants pour aider la personne atteinte de démence à comprendre ce qu’elle vit. Certaines stratégies peuvent limiter les déclencheurs potentiels de la psychose et empêcher les situations stressantes et émotionnelles de devenir incontrôlables.
Ces stratégies peuvent inclure :
- Adapter l’environnement.
- Si les coins sombres et ombragés de la maison l’inquiètent, utilisez des lampes pour éclairer ces espaces.
- Le National Institute on Aging suggère également
de désencombrer l’environnement domestique , de faciliter la navigation et d’étiqueter les objets pour aider les personnes atteintes de démence à se sentir plus en sécurité.
Dans les cas les plus avancés, les médecins peuvent prescrire des médicaments pour traiter la psychose liée à la démence.
- agonistes des récepteurs 5-HT de la sérotonine
- inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- antipsychotiques atypiques (brexpiprazole, lumatépérone, ou pimavanserine)
- antipsychotiques de deuxième génération (notamment la quétiapine)
- lithium
- anticonvulsivants (gabapentine)
- cannabinoïdes (
THC et CBD , substances présentes dans la plante de cannabis)
L’antipsychotique pimavansérine (nom de marque Nuplazid) est approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter la psychose dans le cadre de la maladie de Parkinson.
Ces médicaments ne sont pas sans effets secondaires. Certains médicaments risquent d’aggraver les symptômes de la psychose ou d’augmenter le taux de mortalité chez les personnes atteintes de démence.
Psychose contre coucher de soleil
Le sundowning désigne une aggravation des symptômes cognitifs et comportementaux de la démence qui survient plus tard dans la journée. Le sundowning n’inclut pas nécessairement des symptômes de psychose, mais il peut être un facteur.
Les stratégies de prise en charge du sundowning sont similaires à celles de la psychose liée à la démence.
Outlook
La psychose liée à la démence peut être difficile à diagnostiquer. Les symptômes peuvent être confondus avec d’autres problèmes de santé, tels que l’anxiété et la dépression. Les personnes atteintes de démence peuvent dissimuler certains de leurs symptômes et hésiter à admettre qu’elles voient ou entendent des choses que d’autres ne voient pas.
Bien que la psychose soit fréquente chez les personnes atteintes de troubles de la mémoire, il existe peu de traitements médicaux efficaces. Comprendre que de nombreuses personnes atteintes de démence présentent certains symptômes de psychose et apprendre à reconnaître ces signes peut aider les personnes concernées et les soignants à se préparer.
Cela encourage également la compassion et la compréhension pendant que les proches et les professionnels de la santé analysent les impacts de la psychose et son interaction avec les autres symptômes de la démence.
Les personnes atteintes de démence ont besoin d’aide pour faire face à la psychose et à ses conséquences
