Comme toutes les articulations, les genoux sont touchés par la polyarthrite rhumatoïde, mais de nombreux traitements sont disponibles pour soulager les symptômes.
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une forme d’arthrite dans laquelle le système immunitaire attaque les tissus sains des articulations
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une forme d’arthrite dans laquelle le système immunitaire attaque les tissus sains des articulations.
La PR affecte principalement les articulations des mains et des pieds, mais les genoux et d’autres articulations peuvent également être touchés. La PR est souvent symétrique. Par exemple, cela signifie que les deux genoux sont touchés.
Comment la PR affecte-t-elle les genoux ?
Avec le temps, l’inflammation peut endommager le cartilage et les ligaments des articulations du genou. Avec le liquide synovial, ces derniers aident vos genoux à bouger et empêchent vos os de frotter l’un contre l’autre.
Au fur et à mesure qu’il s’abîme, le cartilage s’use et laisse apparaître l’os. L’os, contrairement au cartilage, possède des récepteurs de la douleur. Lorsque l’os est exposé, il commence à pousser et à frotter l’un contre l’autre, ce qui provoque des douleurs et des lésions osseuses. Il en résulte des douleurs et des lésions osseuses.
Les lésions tissulaires dues à la PR peuvent entraîner une douleur chronique ou durable, affecter l’équilibre et la stabilité et modifier l’aspect des articulations.
Symptômes
L’un des principaux symptômes de la PR est la sensibilité, la douleur ou la gêne articulaire qui s’aggrave lorsque vous vous levez, marchez ou faites de l’exercice. C’est ce qu’on appelle une poussée. Elle peut aller d’une douleur légère et lancinante à une douleur intense et aiguë.
Les symptômes les plus courants de la PR au niveau des genoux sont les suivants
- chaleur autour de l’articulation
- raideur ou blocage de l’articulation, surtout par temps froid ou le matin
- faiblesse ou instabilité de l’articulation lorsque vous mettez du poids dessus
- difficulté à bouger ou à redresser l’articulation du genou
- bruits de craquement, de claquement ou d’éclatement lorsque vous bougez votre articulation
Les autres symptômes de la PR que vous pourriez ressentir sont les suivants :
- épuisement
- sécheresse de la bouche et des yeux, qui peut être un symptôme de la maladie de Sjögren
- inflammation des yeux, telle que l’uvéite (affectant le milieu de l’œil) ou l’iritis (affectant l’iris)
- perte d’appétit
- une perte de poids anormale
- une neuropathie, c’est-à-dire des picotements ou des engourdissements dans les pieds ou les doigts
- un essoufflement et une toux sèche et chronique, qui peuvent être le symptôme d’une maladie pulmonaire interstitielle
Diagnostic
Voici quelques-unes des méthodes qu’un médecin ou un professionnel de la santé peut utiliser pour diagnostiquer la PR dans vos genoux :
Examen physique
Lors d’un examen physique, le médecin peut vous faire asseoir et observer votre jambe lorsque vous l’étendez. Il peut placer une main sur votre genou pour sentir le grincement de l’articulation (crépitation) et le frottement des tendons et des ligaments.
Le médecin peut vous demander de mettre du poids sur votre articulation et d’écouter les grincements ou autres bruits inhabituels.
Il pourra également vous poser des questions générales sur vos symptômes, votre état de santé général et vos antécédents médicaux.
Analyses sanguines
Les tests de la protéine C-réactive ou de la vitesse de sédimentation des érythrocytes mesurent les niveaux de protéines qui augmentent avec l’inflammation dans votre corps et peuvent aider à diagnostiquer la PR.
Examens d’imagerie
Un médecin peut avoir recours à des examens d’imagerie pour mieux examiner votre articulation :
- Les ultrasons peuvent montrer la présence de liquide dans le genou et l’inflammation. Ils peuvent parfois être utilisés pour guider le drainage du liquide dans les cas difficiles.
- Les radiographies peuvent montrer des dommages généraux, des anomalies ou des changements dans la forme et la taille de l’articulation et de l’espace articulaire.
- Les IRM fournissent des images détaillées en trois dimensions (3D) qui peuvent confirmer les lésions des os ou des tissus de l’articulation.
Les traitements
En fonction de la gravité et de l’évolution de la PR dans votre genou, il se peut que vous n’ayez besoin que de médicaments en vente libre.
Dans le cas d’une PR avancée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour restaurer votre mobilité ou réduire la douleur et la raideur de l’articulation du genou.
Les traitements de la PR qui ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale peuvent être les suivants :
- Corticostéroïdes : Un médecin injecte des corticostéroïdes dans l’articulation du genou pour réduire l’enflure et la douleur. Ces injections ne sont que temporaires. Il se peut que vous deviez les recevoir régulièrement, généralement quelques fois par an, selon les besoins.
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les AINS en vente libre, tels que le naproxène (Aleve) ou l’ibuprofène (Advil), peuvent réduire la douleur et l’inflammation. Ils sont disponibles dans presque toutes les pharmacies et épiceries.
- Les analgésiques topiques : Ces crèmes et gels sont appliqués sur la peau pour aider à soulager la douleur causée par l’arthrite. Il peut s’agir de médicaments tels que le gel topique de diclofénac en vente libre (Voltaren Arthritis Pain) ou la solution topique de diclofénac sur ordonnance (Pennsaid).
- Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) : Les ARMM réduisent l’inflammation, ce qui atténue les symptômes et ralentit la progression de la PR au fil du temps. Le méthotrexate [Otrexup (PF), Xatmep et Trexall] est considéré comme un traitement de première intention.
- Inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) : La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé les inhibiteurs de JAK tofacitinib (Xeljanz), upadacitinib (Rinvoq) et baricitinib (Olumiant) pour la PR. Il s’agit de comprimés oraux qui inhibent l’activité des enzymes JAK afin de prévenir la réponse immunitaire.
- Produits biologiques : Les produits biologiques ont un effet plus ciblé sur les voies immunitaires et l’inflammation que les ARMM. Ils diminuent la réponse du système immunitaire pour réduire les symptômes de la PR. Les médicaments biologiques les plus courants sont l’adalimumab (Humira) et le tocilizumab (Actemra).
Les options chirurgicales pour la PR comprennent :
- Réparation des ligaments ou des tendons endommagés : Cela permet de renforcer l’articulation du genou et d’inverser les dommages causés par l’inflammation.
- Remodeler les os du genou ou le tissu articulaire (ostéotomie) : Cela peut réduire la douleur due à la perte de cartilage et à l’écrasement de l’os du genou.
- Remplacement de l’articulation du genou : Le remplacement de l’articulation par une prothèse artificielle en plastique ou en métal peut restaurer la force et la mobilité.
- L’ablation de la membrane synoviale (synovectomie) : L’ablation de la membrane synoviale autour de l’articulation du genou était une méthode utilisée pour réduire la douleur due à l’enflure et au mouvement, mais elle est rarement pratiquée aujourd’hui.
Autres remèdes
Voici d’autres stratégies et remèdes que vous pouvez essayer pour réduire les symptômes de la PR au niveau des genoux :
- Conseils pour l’exercice : Essayez des exercices à faible impact, comme la natation ou le tai-chi, pour soulager vos genoux. Faites de l’exercice pendant des périodes plus courtes pour réduire le risque de poussée. Le soutien des articulations et les attelles peuvent renforcer la stabilité et prévenir les blessures.
- Modifications du régime alimentaire : Essayez un régime anti-inflammatoire ou des suppléments naturels tels que l’huile de poisson ou le curcuma pour réduire les symptômes.
- Remèdes maison : Appliquez une compresse chaude sur votre articulation pour rétablir une certaine mobilité et soulager l’enflure, surtout en association avec un AINS ou un autre analgésique en vente libre comme l’acétaminophène.
- Dispositifs d’assistance : Essayez des semelles de chaussures ou des semelles intérieures personnalisées. Vous pouvez également utiliser une canne ou porter des genouillères pour réduire la pression sur les articulations du genou et faciliter la marche.
Quand consulter un médecin
Les médecins peuvent vous aider
Prenez rendez-vous avec un médecin si vous ressentez l’un des symptômes suivants liés aux articulations de votre genou :
- incapacité à marcher ou à effectuer vos activités quotidiennes habituelles en raison d’une douleur ou d’une raideur articulaire
- douleur intense qui vous empêche de dormir la nuit ou qui affecte votre humeur générale ou votre vision des choses
- des symptômes qui nuisent à votre qualité de vie, par exemple en vous empêchant de pratiquer vos passe-temps favoris ou de voir vos amis et votre famille
Consultez immédiatement un médecin si vous constatez un gonflement important du genou ou des articulations chaudes et douloureuses. Cela peut indiquer une infection sous-jacente qui peut entraîner la destruction de l’articulation.
En bref
La PR peut affecter les genoux comme n’importe quelle autre articulation du corps et provoquer des douleurs, des raideurs et des gonflements qui peuvent entraver votre vie quotidienne.
L’essentiel est de se faire soigner tôt et souvent. Votre articulation peut s’abîmer avec le temps et limiter vos mouvements, rendant la marche ou la station debout difficile.
Consultez un médecin si la douleur interfère avec votre qualité de vie et vous empêche d’accomplir les tâches de base qui impliquent vos genoux.
