La dépression mélancolique est une forme de trouble dépressif majeur (TDM) qui se caractérise par une présentation profonde de la dépression sévère. Cette forme de dépression se caractérise par une perte totale de plaisir pour tout ou presque tout. Dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), la mélancolie est une spécification du trouble dépressif majeur, de sorte qu’une personne est diagnostiquée comme souffrant d’un trouble dépressif majeur (la maladie au sens large) avec des caractéristiques mélancoliques (les symptômes spécifiques).
Bien que la dépression mélancolique ne soit plus considérée comme un diagnostic distinct, certains chercheurs suggèrent qu’elle devrait être considérée comme un syndrome distinct afin d’améliorer les traitements et les résultats.
Le terme « mélancolie » est l’un des plus anciens termes utilisés en psychologie. Il existe depuis qu’Hippocrate l’a introduit au cinquième siècle avant J.-C. et signifie « bile noire » en grec. La traduction est appropriée car Hippocrate pensait qu’un excès de bile noire (un fluide corporel parmi les « quatre humeurs », comme il les appelait) provoquait la mélancolie.
Les symptômes classés par Hippocrate dans la catégorie de la mélancolie sont presque identiques à ceux que nous utilisons aujourd’hui pour la dépression mélancolique, notamment la peur, le refus de manger, l’insomnie, l’agitation et la tristesse.
L’histoire de la dépression
Symptômes
Les symptômes de la dépression mélancolique sont les suivants :
Causes
Le début de ces épisodes n’est généralement pas causé par un événement spécifique. Même lorsque quelque chose de positif se produit, l’humeur de la personne ne s’améliore pas, même pendant une courte période.
Les personnes âgées, les patients hospitalisés et ceux qui présentent des caractéristiques psychotiques sont plus exposés au risque de dépression mélancolique.
Les causes exactes de la dépression ne sont pas claires, mais la génétique, les antécédents familiaux, les traumatismes passés, la chimie du cerveau et les hormones peuvent tous jouer un rôle. La dépression mélancolique, cependant, est considérée comme ayant de fortes origines biologiques.
Une étude de neuro-imagerie a révélé qu’un marqueur clé de la « signature » n’était observé que chez les participants souffrant de dépression mélancolique, mais pas chez ceux souffrant de dépression non mélancolique ni chez ceux ne souffrant pas de dépression.
Quelle est la chimie de la dépression ?
Diagnostic
Diagnostic
Le médecin commencera par évaluer la nature, la gravité et la durée de vos symptômes. Voici quelques-unes des questions qu’il pourra vous poser :
- Votre routine quotidienne a-t-elle changé ?
- Aimez-vous toujours les choses que vous aimiez faire auparavant ?
- Avez-vous des difficultés à vous lever le matin ?
- Comment dormez-vous ?
- Vos symptômes sont-ils pires le matin ?
- Est-ce que vous avez du mal à vous concentrer ?
- Est-ce qu’il y a quelque chose qui vous aide à améliorer votre humeur ?
Le médecin évaluera également votre santé physique et pourra effectuer des tests ou des analyses de sang pour vérifier que vos symptômes ne sont pas liés à un problème médical sous-jacent.
Pour qu’un diagnostic de dépression mélancolique soit posé, une personne doit présenter des symptômes de trouble dépressif majeur tels que :
- Sentiments de tristesse persistante
- Perte d’intérêt et de plaisir
- Baisse d’énergie ou fatigue
- Irritabilité
- Modifications de l’appétit
- Difficultés de sommeil
- Modifications des niveaux d’activité
- Difficulté de concentration
- Pensées de mort ou de suicide
Pour être diagnostiqué comme ayant des traits mélancoliques, vous devez présenter au moins trois de ces symptômes :
- Dépression différente du chagrin
- Perte de poids ou perte d’appétit
- Activité ralentie ou agitation
- Culpabilité excessive
- Réveil beaucoup plus précoce que d’habitude
- Symptômes dépressifs plus graves le matin
Un médecin éliminera également d’autres affections, notamment :
- Troubles bipolaires
- Trouble cyclothymique
- Trouble dépressif persistant
- Trouble perturbateur de la régulation de l’humeur (DMDD)
- Trouble dysphorique prémenstruel (TDPM)
- Dépression causée par des drogues illicites, des médicaments prescrits ou certaines maladies physiques
988 pour obtenir le soutien et l’aide d’un conseiller qualifié. Si vous ou un proche êtes en danger immédiat, composez le 911
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À quoi s’attendre lorsqu’on consulte un médecin pour une dépression
Traitement
Pour la dépression mélancolique, les médicaments font souvent partie du plan de traitement car on pense qu’elle a une racine biologique. En d’autres termes, comme elle n’est généralement pas déclenchée par des circonstances extérieures, les causes de la dépression mélancolique semblent être principalement dues à la constitution génétique et au fonctionnement du cerveau, ce qui nécessite un médicament qui agit sur les causes biologiques telles que le fonctionnement du cerveau.
Les types d’antidépresseurs qui peuvent être utilisés pour la dépression mélancolique sont les suivants :
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS):Ces médicaments agissent en modifiant le fonctionnement du neurotransmetteur sérotonine dans le cerveau, améliorant ainsi l’humeur. Les types les plus courants sont le Prozac (fluoxétine), le Paxil (paroxétine), le Zoloft (sertraline) et le Lexapro (escitalopram).
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN):Les IRSN agissent sur le fonctionnement de la sérotonine et de la noradrénaline dans le cerveau. Les types les plus courants sont Cymbalta (duloxétine) et Effexor (venlafaxine).
- Inhibiteurs de la recapture de la norépinéphrine et de la dopamine (IRND): Wellbutrin (bupropion) est le seul médicament de cette classe qui agit sur la norépinéphrine et la dopamine.
- Antidépresseurs atypiques: Ces médicaments agissent sur les substances chimiques du cerveau qui semblent améliorer l’humeur. Le Remeron (mirtazapine), l’Oleptro (trazodone), le Trintellix (vortioxétine) et le Viibryd (vilazodone) sont des exemples de médicaments de cette catégorie
- Antidépresseurs tricycliques (ATC): Il s’agit d’antidépresseurs de première génération qui peuvent avoir plus d’effets secondaires que les versions plus récentes. Cette classe comprend Tofranil (imipramine), Pamelor (nortriptyline) et amitriptyline.
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): Il s’agit d’une autre classe d’antidépresseurs plus ancienne qui peut avoir des effets secondaires graves, mais qui peut constituer une bonne option pour certaines personnes. Les principaux médicaments de cette classe sont le Parnate (tranylcypromine), le Nardil (phénelzine) et le Marplan (isocarboxazide)
La recherche suggère que la dépression mélancolique répond mieux aux antidépresseurs tricycliques qu’aux ISRS, à la psychothérapie ou aux interventions sociales.
Effets du traitement du trouble dépressif majeur
Faire face
La dépression mélancolique se caractérise par un profond sentiment de tristesse, une perte de plaisir et un manque d’intérêt pour les activités quotidiennes. Elle peut donc perturber considérablement le fonctionnement d’une personne dans de nombreux domaines de la vie.
Si vous pensez souffrir de symptômes mélancoliques, vous devriez consulter un médecin. Les antidépresseurs constituent la première ligne de traitement de cette affection et peuvent être très efficaces. Il existe cependant certaines choses que vous pouvez faire pour aider à gérer vos symptômes et compléter les traitements médicamenteux.
Les modifications du mode de vie qui peuvent contribuer à améliorer votre humeur comprennent :
- Faire de l’exercice régulièrement
- Passer du temps avec ses amis et ses proches
- Manger sainement
- Méditation
- Suivre un horaire de sommeil cohérent
Il est toutefois important de se rappeler que les symptômes de la dépression mélancolique peuvent rendre toutes ces choses très difficiles. Une fois que vos médicaments commenceront à faire effet, il vous sera peut-être plus facile d’intégrer ces changements dans votre routine quotidienne.
Les ressources en ligne et les groupes de soutien peuvent également vous aider à gérer vos symptômes de dépression mélancolique. Consultez un médecin pour savoir s’il s’agit d’une bonne option pour compléter vos autres traitements.
Meilleures ressources en ligne sur la dépression
Un mot de MentorShow
La dépression mélancolique peut avoir de graves répercussions sur votre vie professionnelle, scolaire, sociale et familiale. Heureusement, il existe des traitements efficaces qui peuvent vous aider. Si vous présentez des symptômes de dépression, consultez un médecin qui pourra écarter d’autres causes et vous recommander des options thérapeutiques susceptibles de vous aider à retrouver l’équilibre.
