La déhiscence de la plaie se produit lorsqu’une incision chirurgicale se rouvre de manière interne ou externe. Bien que cette complication puisse survenir après n’importe quelle intervention chirurgicale, elle tend à se produire le plus souvent à la suite d’interventions abdominales ou cardiothoraciques. Elle est généralement associée à une infection du site opératoire.
La déhiscence se produit généralement dans les 3 à 10 jours suivant l’intervention chirurgicale.
Quels sont les symptômes de la déhiscence de la plaie ?
La déhiscence peut être identifiée par la sensation d’une douleur soudaine qui tire. Si vous vous inquiétez d’une éventuelle déhiscence, vérifiez la cicatrisation de votre plaie.
Une plaie propre présente un espace minimal entre les bords de la plaie et forme généralement une ligne droite. Si vos points de suture, agrafes ou colle chirurgicale se sont séparés, ou si vous voyez des trous se former dans la plaie, vous souffrez d’une déhiscence.
Les autres symptômes que vous pouvez ressentir sont les suivants :
- saignement
- fièvre
- rougeur
- gonflement
Pourquoi ma plaie se rouvrirait-elle ?
Il existe plusieurs facteurs de risque préopératoires et postopératoires de déhiscence, notamment :
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- L’obésité. L’obésité ralentit le processus de cicatrisation car les cellules graisseuses sont moins efficaces en termes de circulation sanguine et d’oxygénation que les autres tissus.
- La malnutrition. La malnutrition peut également ralentir la cicatrisation en raison d’un manque de vitamines, de protéines et d’autres nutriments nécessaires à la guérison. L’hypoalbuminémie, un manque d’albumine, est associée à la déhiscence.
- Tabagisme. Le tabagisme réduit l’oxygénation des tissus qui sont nécessaires à une guérison rapide.
- Troubles vasculaires périphériques, respiratoires et cardiovasculaires.
- Cancer. La chirurgie pour traiter des cancers tels que le cancer de la tête et du cou ou le cancer colorectal peut entraîner une déhiscence.
- Age.
- Sexe. Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de souffrir de déhiscence lors de certains types de chirurgie, y compris certaines chirurgies abdominales.
- Stéroïdes. L’utilisation de stéroïdes ralentit la cicatrisation des plaies.
- Infection.
- Chirurgie d’urgence ou réexploration.
- La tension due à la toux, aux vomissements ou aux éternuements.
Quelles sont les complications associées à la déhiscence de la plaie ?
Il est important de surveiller l’évolution de la cicatrisation de votre plaie, car toute ouverture peut entraîner une infection.
En outre, une ouverture peut entraîner une éviscération, une affection beaucoup plus grave qui se produit lorsque votre plaie se rouvre et que vos organes internes sortent par l’incision.
Comment prévenir la déhiscence de la plaie ?
La meilleure façon de prévenir la déhiscence après votre opération est de suivre les instructions de votre médecin et les meilleures pratiques en matière de récupération chirurgicale. En voici quelques-unes :
- Évitez de soulever des objets de plus de 10 livres, car cela pourrait augmenter la pression sur la plaie.
- Soyez extrêmement prudent au cours des deux premières semaines de convalescence. Vous devez marcher afin d’éviter les caillots sanguins ou la pneumonie, mais dans la plupart des cas, vous ne devez pas vous pousser beaucoup plus loin.
- Après 2 à 4 semaines, commencez à pratiquer une activité physique un peu plus rigoureuse, à votre rythme. Si vous commencez à ressentir de la pression, envisagez de prendre 1 à 2 jours de repos et de réessayer une autre fois.
- Après environ 1 mois, commencez à vous dépasser un peu plus, mais assurez-vous d’être à l’écoute de votre corps. Si vous ne vous sentez pas à l’aise, arrêtez-vous.
Comment traite-t-on la déhiscence ?
Le temps moyen de cicatrisation d’une incision abdominale est d’environ 1 à 2 mois. Si vous pensez que votre plaie est en train de se rouvrir ou si vous remarquez des symptômes de déhiscence, contactez immédiatement votre médecin ou votre chirurgien.
Il se peut également que vous deviez vous aliter et cesser toute activité ou tout soulèvement de charges. Ces activités peuvent aggraver la situation et être à l’origine de la réouverture.
Que faut-il retenir ?
Même s’il ne s’agit que d’une petite ouverture ou d’une suture rompue, la déhiscence de la plaie peut rapidement dégénérer en infection, voire en éviscération. Appelez votre chirurgien si vous remarquez des symptômes.
Si vous êtes victime d’une éviscération, demandez immédiatement des soins médicaux d’urgence. N’essayez pas de repousser tout organe à l’intérieur de votre corps.
