La phentermine agit comme un coupe-faim et peut aider à perdre du poids en association avec un régime et de l’exercice. Mais ce médicament peut ne pas être sûr pour certaines personnes.
Manger un régime équilibré et réduit en calories et faire de l’exercice régulièrement sont les pierres angulaires de la perte de poids, mais certains médicaments peuvent apporter un soutien puissant. </La phentermine est l’un de ces médicaments, l’un des plus populaires au monde pour la perte de poids. Elle s’est avérée efficace pour la perte de poids à court terme lorsqu’elle est associée à un régime hypocalorique et à de l’exercice physique.
Cet article explique tout ce que vous devez savoir sur la phentermine, y compris ses avantages, sa posologie et ses effets secondaires possibles.
La phentermine est un médicament amaigrissant délivré sur ordonnance. </La Food and Drug Administration (FDA) l’a approuvé en 1959 pour une utilisation à court terme allant jusqu’à 12 semaines pour les personnes âgées de plus de 16 ans (1).
Dans les années 1990, les fabricants de médicaments ont combiné la phentermine avec d’autres médicaments pour la perte de poids. Cette combinaison de médicaments était communément appelée fen-phen.
A la suite de rapports faisant état de problèmes cardiaques importants chez les utilisateurs, la FDA a retiré du marché les deux autres médicaments utilisés dans le traitement – la fenfluramine et la dexfenfluramine (2).</Aujourd’hui, la phentermine peut être utilisée seule et est connue sous les noms de marque Adipex-P, Lomaira et Suprenza. Vous pouvez également la trouver dans des médicaments combinés pour la perte de poids, comme le Qsymia, qui associe la phentermine et un autre médicament appelé topiramate.
La phentermine est un stimulant et est disponible sur ordonnance. La phentermine étant associée à un risque de dépendance, elle est considérée comme une substance contrôlée. Elle est chimiquement similaire au stimulant amphétamine, qui est également une substance contrôlée (3).
Un professionnel de la santé peut vous prescrire de la phentermine si vous souffrez d’obésité, définie par un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 30.
Les professionnels de santé peuvent également la prescrire si vous avez un excès de poids avec un IMC supérieur ou égal à 27 et que vous souffrez d’au moins une pathologie liée au poids, comme l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, ou le diabète de type 2 (4, 5).
Toutefois, un professionnel de la santé recommandera probablement d’abord d’autres stratégies de perte de poids, telles que l’exercice physique et un régime alimentaire à teneur réduite en calories.
Résumé
La phentermine est un médicament approuvé par la FDA et destiné à la perte de poids. Sa structure chimique est similaire à celle de l’amphétamine, un stimulant, et il n’est disponible que sur ordonnance.
La phentermine appartient à une classe de médicaments appelés anorexigènes, également connus sous le nom de coupe-faim.
La prise de phentermine aide à supprimer l’appétit, limitant ainsi le nombre de calories que vous consommez. Avec le temps, cela peut conduire à une perte de poids.
Bien que la façon exacte dont la phentermine réduit l’appétit ne soit pas claire, on pense que le médicament agit en augmentant les niveaux de neurotransmetteurs dans votre cerveau (6, 7).
Les neurotransmetteurs – les substances chimiques norépinéphrine, sérotonine et dopamine – sont les messagers chimiques de votre corps (6, 7).
Lorsque vos niveaux de ces trois substances chimiques augmentent, votre sensation de faim diminue.
Toutefois, il se peut que vous développiez une tolérance aux effets coupe-faim de la phentermine au bout de quelques semaines. Si cela se produit, parlez-en au professionnel de santé qui vous l’a prescrit.
Résumé
La phentermine est censée diminuer votre appétit en augmentant les niveaux de neurotransmetteurs dans votre cerveau.
La phentermine est le plus souvent utilisée pour perdre du poids, mais elle peut également être utilisée en association avec le médicament topiramate pour traiter certains troubles alimentaires, tels que l’hyperphagie boulimique (BED) (8).
Efficace pour la perte de poids
Plusieurs études cliniques ont montré que la phentermine peut favoriser une perte de poids significative.
Bien que la FDA ne l’ait approuvée que pour une utilisation à court terme de moins de 12 semaines, les professionnels de la santé prescrivent souvent la phentermine hors AMM pour une utilisation plus longue.
Les médecins peuvent la prescrire de manière intermittente, ce qui signifie que vous faites une pause avec le médicament pendant une période déterminée avant de le reprendre (5, 9).
La perte de poids moyenne lors de la prise de phentermine est de 3 % du poids corporel initial après 3 mois et de 5 à 7 % après 6 mois. Certaines personnes rapportent une perte de poids encore plus importante que cela (5, 6, 9, 10).
Pour mettre cela en perspective, une perte de poids de 5 à 7 % représente 10 à 14 livres (4,5 à 6,4 kg) pour une personne qui pèse 200 livres (90,7 kg).
Toutefois, tout le monde ne réagit pas de la même manière à ce médicament. Si vous n’avez pas perdu beaucoup de poids après 3 mois d’utilisation, un professionnel de la santé peut vous recommander d’arrêter le médicament.
En outre, son efficacité semble diminuer progressivement après une utilisation prolongée de plus d’un an (5, 6, 9, 10).
La phentermine s’est avérée efficace pour la perte de poids, mais elle peut être plus efficace lorsqu’elle est associée au topiramate.
Le topiramate est un médicament qui a été utilisé seul pour traiter les crises d’épilepsie mais qui, comme la phentermine, a également des propriétés de réduction de l’appétit (6, 11, 12).
Le topiramate et la phentermine sont des médicaments combinés vendus sous le nom de marque Qsymia. La FDA l’a approuvée en 2012 comme complément à des comportements de vie sains tels que l’augmentation de l’exercice physique et un régime alimentaire réduit en calories.
Par rapport à trois autres médicaments couramment prescrits pour la perte de poids, l’association de phentermine et de topiramate a été associée aux chances les plus élevées de perdre au moins 5 % du poids corporel initial (13).</De plus, une analyse récente d’études a révélé que les personnes qui prenaient un médicament combinant la phentermine et le topiramate perdaient en moyenne 7,3 kg (16 livres) par rapport à un placebo. Pour les personnes qui prenaient le médicament pendant plus de 56 semaines, ce chiffre passait à 17.8 livres (8 kg) (14).
En outre, le degré de perte de poids augmentait avec la dose. La perte de poids moyenne était (14):
- 7,8 livres (3,55 kg) pour une dose de 3,75/23 mg (phentermine/topiramate)
- 16 livres (7,27 kg) pour une dose de 7,5/46 mg
- 18 livres (8.25 kg) pour une dose de 15/92 mg
Chez les utilisateurs de phentermine-topiramate, la perte de poids s’est traduite par une diminution significative du tour de taille ainsi que par une amélioration de la sensibilité à l’insuline, une meilleure gestion de la glycémie, et une réduction de la pression artérielle (15, 16).
Peut être utile pour certains troubles alimentaires
L’association de phentermine et de topiramate peut aider à réduire les crises de boulimie chez les personnes souffrant de BED et de boulimie.
La boulimie se caractérise par la consommation de grandes quantités de nourriture, souvent rapidement et jusqu’à l’inconfort. Il est également associé à un sentiment de perte de contrôle pendant la frénésie alimentaire, ainsi qu’à des sentiments de honte ou de culpabilité par la suite (17).
La boulimie implique le même comportement de frénésie alimentaire que le BED, mais comprend également des comportements que les personnes utilisent pour compenser les effets de la frénésie alimentaire, tels que les vomissements auto-induits (17).
Dans une petite étude de 12 semaines menée auprès de personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs et présentant un excès de poids, les personnes ayant pris une association de phentermine et de topiramate ont connu des réductions significatives de la fréquence des épisodes de frénésie alimentaire (18).
Dans une autre étude de 12 semaines, des personnes souffrant de BED ou de boulimie ont reçu l’association médicamenteuse ou un placebo (19). </Sur une période de 28 jours, le traitement associant la phentermine et le topiramate a permis de réduire le nombre de jours de frénésie alimentaire des participants de 16,2 à 4,2. Les mêmes résultats n’ont pas été observés dans le groupe placebo (19).
Bien que ces résultats soient prometteurs, des études plus importantes sont encore nécessaires.
Si vous pensez souffrir de BED, de boulimie ou de troubles de l’alimentation, il est important d’en parler à un professionnel de la santé.
Résumé
Il a été démontré que la phentermine associée au topiramate favorise une perte de poids significative et peut contribuer à réduire l’incidence des crises de boulimie.
Les dosages de phentermine varient en fonction de la forme et de la concentration de la phentermine.
Phentermine
Avant 2016, les seuls dosages de phentermine disponibles étaient de 15, 30 et 37.5 mg (7, 9).
Cependant, comme il est de bonne pratique que les médecins prescrivent la dose efficace la plus faible, la FDA a approuvé en 2016 une formulation de 8 mg (Lomaira), qui peut être prise jusqu’à trois fois par jour au moins 30 minutes avant les repas.
Si l’on vous prescrit une dose plus élevée (15, 30 ou 37,5 mg), vous pouvez la prendre une fois par jour le matin avant le petit-déjeuner ou 1 à 2 heures après le petit-déjeuner.
Pour éviter les insomnies ou les difficultés à s’endormir ou à rester endormi, vous devez éviter de prendre la dernière dose trop tard dans la journée.
Phentermine et topiramate
L’association de phentermine et de topiramate – vendue sous le nom de marque Qsymia – est un médicament utilisé pour la perte de poids.
Ce médicament est disponible en quatre doses, dont la puissance varie de 3,75 à 15 mg de phentermine et de 23 à 92 mg de topiramate. Il est proposé sous forme de gélule à libération prolongée à prendre le matin (7, 9, 20).
Après avoir pris la dose la plus faible pendant 14 jours, votre médecin peut choisir de vous faire passer à une dose plus élevée (9, 20).
Selon la FDA, vous devez arrêter d’utiliser le médicament si vous ne perdez pas 3 % de votre poids corporel après 12 semaines avec la dose quotidienne la plus élevée (20).
Résumé
La posologie de la phentermine diffère selon qu’elle est utilisée seule ou en association avec le topiramate.
La phentermine seule est conçue pour une utilisation à court terme uniquement, car il existe peu d’études à long terme sur sa sécurité d’emploi.
Une étude a observé que les personnes ne ressentaient aucun effet secondaire significatif lorsqu’elles prenaient de la phentermine pendant une période allant jusqu’à 24 mois (10).
Toutefois, la FDA a approuvé la phentermine en association avec le topiramate pour une utilisation à long terme, car les doses des deux ingrédients sont inférieures aux doses maximales des médicaments individuels (20).
Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés de la phentermine et de la combinaison phentermine et topiramate sont (6, 20, 21) :
- bouche sèche
- problèmes de sommeil
- étourdissements
- palpitations cardiaques
- rougeurs de la peau
- fatigue
- constipation
- irritabilité
- nausées
- vomissements
Bien que rares, certains effets secondaires graves sont possibles, tels qu’une augmentation de la pression artérielle, des idées suicidaires, une acidose métabolique, une augmentation du taux de créatinine, des lésions fœtales, des troubles de la vision, des troubles cognitifs, et l’hypokaliémie (6, 20, 21).
Vous ne devez pas prendre de phentermine si vous souffrez d’une maladie cardiaque, d’hyperthyroïdie, de glaucome ou d’une maladie grave des reins ou du foie, ou si vous êtes enceinte ou si vous allaitez (6, 20, 21, 22).
La phentermine ne doit pas non plus être prescrite en association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), une classe de médicaments utilisés pour traiter la dépression.
Parlez à un professionnel de santé si vous prenez d’autres médicaments, tels que des antihypertenseurs ou des antiépileptiques (20).
Votre professionnel de santé déterminera si la phentermine est appropriée et sûre pour vous.
Résumé
Bien que certains effets secondaires courants soient associés à l’utilisation de la phentermine et du topiramate, la plupart des personnes les tolèrent. Cependant, les personnes souffrant de certaines maladies, les femmes enceintes ou qui allaitent ne doivent pas utiliser la phentermine et le topiramate.
Le plus souvent, les professionnels de la santé prescrivent la phentermine et le topiramate après que vous ayez essayé d’autres modifications de votre mode de vie pour perdre du poids, mais que vous n’ayez pas obtenu de résultats significatifs.
Bien que la phentermine puisse être une aide puissante à la perte de poids, la seule façon prouvée de perdre du poids et de ne pas le reprendre à long terme est d’adopter un mode de vie sain (23, 24).
Sans ces changements d’habitudes, vous risquez de reprendre tout le poids perdu – et peut-être plus – lorsque vous arrêterez de prendre de la phentermine (25).
Il est préférable de donner la priorité à des habitudes de vie saines et durables, qui favorisent la santé au-delà de la perte de poids.
Des recherches approfondies ont montré que l’exercice, une alimentation nutritive, la gestion du stress et un sommeil adéquat sont essentiels pour promouvoir une meilleure santé et réduire le risque de maladie (26, 27, 28, 29).
De plus, la prise de médicaments à long terme n’est pas sans risque, et les coûts peuvent s’avérer élevés, surtout si vous n’avez pas d’assurance.
Pour ces raisons, un professionnel de la santé vous recommandera probablement de modifier votre mode de vie avant de vous recommander un médicament pour la perte de poids.
Parmi les exemples de changements que vous pouvez apporter à votre mode de vie, citons (23, 24, 30) :
- Manger un régime hypocalorique. Si vous avez un excès de poids à perdre, vous pouvez essayer de manger 300 à 500 calories de moins par jour. Un diététicien peut vous aider à adapter cette fourchette en fonction de vos préférences et de vos objectifs.
- Prioriser les aliments riches en nutriments. Les aliments riches en nutriments tels que les fruits et les légumes sont relativement pauvres en calories et riches en nutriments tels que les fibres, les vitamines et les minéraux.
- Augmenter l’activité physique. Le U.S. Department of Health and Human Services recommande de faire de l’exercice physique et d’avoir une activité physique régulière et régulière. Le ministère américain de la santé et des services sociaux recommande un minimum de 150 minutes par semaine d’exercice aérobie modéré, comme la marche rapide ou la course.
- Dormir davantage. Bien que les besoins individuels varient, essayez de dormir de 7 à 9 heures par nuit.
- Faire de son mieux pour gérer son niveau de stress. La gestion du stress peut aider à réduire l’alimentation émotionnelle et l’inflammation. Vous pouvez essayer des stratégies telles que les médicaments, les promenades, la socialisation avec les amis et la famille, ou parler avec un professionnel qualifié.
- Essayer des stratégies comportementales. Les changements de comportement qui peuvent être utiles comprennent l’autosurveillance de votre apport alimentaire, de votre activité physique et de votre poids et les ajustements nécessaires.
Ces changements de mode de vie peuvent être difficiles à faire, et vous n’avez pas besoin de les faire tous en même temps. Au lieu de cela, incorporez lentement de nouveaux comportements sains au fil du temps. Vous obtiendrez ainsi des résultats durables à long terme.
Résumé
Les modifications du mode de vie et du comportement sont les pierres angulaires d’une perte de poids réussie et de son maintien.
La phentermine est un coupe-faim et une pilule amaigrissante délivrés uniquement sur ordonnance et approuvés pour un usage à court terme. </L’association de phentermine et de topiramate semble être encore plus efficace que la phentermine seule, et elle est approuvée pour une utilisation à long terme. Elle peut également contribuer à réduire les épisodes de frénésie alimentaire chez les personnes souffrant de troubles de l’alimentation.
Les effets secondaires courants comprennent la sécheresse de la bouche, les étourdissements, la fatigue, l’irritabilité et la constipation. Vous ne devez pas utiliser ce médicament si vous souffrez d’une maladie cardiaque, d’hyperthyroïdie, de glaucome ou d’une maladie grave des reins ou du foie, ou si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.
En outre, assurez-vous de consulter un professionnel de la santé avant d’essayer la phentermine si vous prenez certains médicaments, tels que les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).
Bien que la phentermine puisse être un outil utile pour la perte de poids, elle n’est pas recommandée en tant que traitement de première intention. Il est préférable de donner la priorité à des changements de mode de vie sains pour obtenir un succès à long terme.
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