L’incontinence de stress est l’incapacité à contrôler l’envie d’uriner dans certaines circonstances. Il s’agit d’un trouble grave et embarrassant qui peut conduire à l’isolement social.

Toute pression exercée sur l’abdomen et la vessie peut entraîner une perte d’urine.

Il est important de se rappeler que le terme “stress” est utilisé dans un sens strictement physique lorsqu’il décrit l’incontinence d’effort. Il s’agit d’une pression excessive sur la vessie et non d’un stress émotionnel.

L’hyperactivité vésicale est une affection distincte. Dans certains cas, il peut y avoir à la fois une vessie hyperactive et une incontinence d’effort, ce que l’on appelle une incontinence mixte. Votre médecin peut effectuer des examens pour déterminer la cause de votre incontinence.

Anatomie de la vessie

Votre vessie est soutenue par un système de muscles:

  • Le sphincter entoure l’urètre, le tube qui transporte l’urine à l’extérieur de votre corps.

Pour retenir l’urine à l’intérieur de votre vessie sans fuite, vous devez pouvoir contracter votre sphincter. Lorsque le sphincter et les muscles pelviens sont faibles, il est plus difficile de contracter ces muscles, ce qui entraîne une incontinence d’effort.

Symptômes de l’incontinence d’effort

Le principal symptôme de l’incontinence d’effort est la perte de contrôle de la vessie pendant l’activité physique. Il peut s’agir de quelques gouttes d’urine ou d’un écoulement important et involontaire. Cela peut se produire lorsque vous :

  • rirez
  • soupirerez
  • toucherez
  • sauter
  • faire de l’exercice
  • porter des charges lourdes
  • avoir des rapports sexuels

Parfois, le fait de se lever d’une position assise ou couchée peut exercer une pression supplémentaire sur la vessie et provoquer une fuite. L’incontinence d’effort est propre à chaque individu. Il se peut que vous ne présentiez pas de symptômes à chaque fois que vous participez à une activité, et les mêmes activités qui provoquent des fuites chez vous peuvent ne pas affecter une autre personne souffrant d’incontinence d’effort.

Qui souffre d’incontinence d’effort ?

Selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de fuites involontaires. Les causes les plus courantes de l’incontinence d’effort chez les femmes sont la grossesse et l’accouchement, en particulier les accouchements multiples par voie basse. Pendant la grossesse et l’accouchement, le sphincter et les muscles pelviens s’étirent et s’affaiblissent.

L’âge avancé et les affections qui provoquent une toux chronique peuvent également être à l’origine de l’incontinence d’effort. Cette affection peut également être un effet secondaire d’une chirurgie pelvienne.

Certaines femmes ne souffrent d’incontinence d’effort que pendant la semaine précédant leurs règles. Le NIDDK explique que les œstrogènes chutent pendant cette phase du cycle menstruel, ce qui peut affaiblir l’urètre. Chez les hommes, l’opération de la prostate est une cause fréquente d’incontinence d’effort. La prostate entoure l’urètre masculin et son ablation peut entraîner une perte de soutien de l’urètre.

Les autres facteurs de risque de l’incontinence d’effort sont les suivants :

  • le tabagisme en raison d’une toux chronique
  • tout autre état associé à une toux chronique
  • la consommation excessive de caféine et d’alcool
  • l’obésité
  • la constipation
  • la participation à long terme à des activités à fort impact
  • les activités à fort impact
  • les activités à fort impactactivités à fort impact
  • déficiences hormonales

Traitement de l’incontinence d’effort

Le traitement de l’incontinence d’effort varie en fonction de la cause sous-jacente de votre problème. Votre médecin vous aidera à élaborer un plan de traitement associant des médicaments et des modifications du mode de vie.

Thérapie comportementale

Vous pouvez modifier votre mode de vie et votre façon de vivre pour réduire les épisodes d’incontinence d’effort. Si vous êtes obèse, votre médecin peut vous conseiller de perdre du poids. Vous pouvez également essayer d’éviter les activités qui provoquent des fuites, comme le saut ou le jogging.

La nicotine peut irriter votre vessie et contribuer à l’incontinence. Si vous êtes fumeur, vous devriez arrêter. La toux constante que l’on observe chez les fumeurs contribue également au problème. Pensez également à éviter la caféine et l’alcool, car ces substances sont des irritants pour la vessie. Vous pouvez également réduire votre consommation globale de liquide pour diminuer la pression sur la vessie.

Entraînement des muscles pelviens

Pour de nombreuses femmes, l’entraînement des muscles pelviens peut aider à traiter l’incontinence d’effort. Les exercices de Kegel renforcent le sphincter et les muscles pelviens. Pour effectuer un Kegel, contractez les muscles que vous utilisez pour arrêter un jet d’urine. Il peut être utile de s’entraîner à faire les exercices de Kegel en étant assis sur les toilettes pour apprendre quels muscles utiliser. Une fois que vous maîtrisez l’exercice, vous pouvez le faire n’importe où et n’importe quand.

La stimulation électrique est un autre traitement qui envoie un léger courant électrique dans les muscles du plancher pelvien. Le courant fait se contracter vos muscles, imitant ainsi l’exercice de Kegel. Il se peut que vous puissiez contracter les muscles vous-même après avoir senti exactement quels muscles se contractent.

Médicaments

Il n’existe actuellement aucun médicament approuvé par la FDA pour traiter l’incontinence d’effort. Les suppléments d’œstrogènes oraux et topiques peuvent aider les femmes. La pseudoéphédrine est parfois utilisée avec succès. La FDA évalue actuellement le Cymbalta, un antidépresseur, qui semble prometteur dans le traitement de l’incontinence d’effort.

Chirurgie

Si vous souffrez d’incontinence d’effort grave, au point d’interférer avec votre vie quotidienne, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale. Plusieurs types d’interventions sont possibles, notamment des réparations vaginales et d’autres procédures visant à soulever la vessie et l’urètre. Ces interventions sont perfectionnées en permanence et un chirurgien qualifié peut vous expliquer les nombreuses options qui s’offrent à vous.

Au cours de l’intervention, les médecins tenteront d’apporter un meilleur soutien à l’urètre et à la vessie. Une procédure de fronde utilise vos propres tissus pour créer une structure de soutien pour l’urètre. La Mayo Clinic indique que les écharpes sont plus souvent utilisées chez les femmes que chez les hommes.

Votre urologue, un médecin spécialisé dans les voies urinaires, peut également choisir d’injecter du collagène directement dans les tissus de soutien de l’urètre. Cela renforce le muscle du sphincter en augmentant la pression sur l’urètre. Les injections de collagène constituent l’intervention chirurgicale la moins invasive pour traiter l’incontinence d’effort.

Il existe de nombreuses façons de traiter l’incontinence d’effort, en fonction de la gravité de votre état. Si vous avez des fuites d’urine en bougeant ou en faisant de l’exercice, consultez votre médecin. Il n’est pas nécessaire de souffrir en silence des conséquences embarrassantes de l’incontinence.