Les règles douloureuses peuvent être plus fréquentes en cas de règles irrégulières ou de saignements abondants. Mais certaines conditions médicales, dont l’endométriose et la maladie inflammatoire pelvienne, peuvent également en être la cause.
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ToggleA propos de la dysménorrhée
Les menstruations surviennent lorsque l’utérus se débarrasse de sa muqueuse une fois par mois. Il est normal de ressentir des douleurs, des crampes et une certaine gêne pendant les règles. Des douleurs excessives qui vous obligent à vous absenter du travail ou de l’école ne le sont pas.
Les règles douloureuses sont également appelées dysménorrhée. Il existe deux types de dysménorrhée : la dysménorrhée primaire et la dysménorrhée secondaire.
La dysménorrhée primaire survient chez les personnes qui ressentent des douleurs avant et pendant les règles. Si vous avez eu des règles normales qui sont devenues douloureuses plus tard dans votre vie, il peut s’agir d’une dysménorrhée secondaire. Une affection touchant l’utérus ou d’autres organes pelviens, comme l’endométriose ou les fibromes utérins, peut en être la cause.
Quelles sont les causes ?
Il n’est pas toujours possible d’identifier la cause des règles douloureuses. Certaines personnes ont simplement un risque plus élevé d’avoir des règles douloureuses.
Ces risques comprennent :
- avoir moins de 20 ans
- avoir des antécédents familiaux de règles douloureuses
- fumer
- avoir des saignements abondants pendant les règles
- avoir des règles irrégulières
- n’avoir jamais eu d’enfant
- avoir atteint la puberté avant l’âge de 11 ans
Une hormone appelée prostaglandine déclenche des contractions musculaires dans l’utérus qui expulsent la muqueuse. Ces contractions peuvent provoquer des douleurs et une inflammation. Le taux de prostaglandine augmente juste avant le début des règles.
Les règles douloureuses peuvent également être le résultat d’une affection médicale sous-jacente, telle que :
- Le syndrome prémenstruel (SPM). Le syndrome prémenstruel est une affection courante causée par des changements hormonaux dans l’organisme qui surviennent une à deux semaines avant le début des règles. Les symptômes disparaissent généralement après le début des saignements.
- Endométriose. Il s’agit d’une affection douloureuse dans laquelle des cellules de la muqueuse utérine se développent dans d’autres parties du corps, généralement sur les trompes de Fallope, les ovaires ou le tissu qui tapisse le bassin.
- Fibromes dans l’utérus. Les fibromes sont des tumeurs non cancéreuses qui peuvent exercer une pression sur l’utérus ou provoquer des anomalies menstruelles et des douleurs, bien qu’ils ne provoquent souvent aucun symptôme.
- Maladie inflammatoire pelvienne (MIP). La MIP est une infection de l’utérus, des trompes de Fallope ou des ovaires souvent causée par des bactéries sexuellement transmissibles qui provoquent une inflammation des organes reproducteurs et des douleurs.
- Adénomyose. Il s’agit d’une maladie rare dans laquelle la muqueuse utérine se développe dans la paroi musculaire de l’utérus, provoquant une inflammation, une pression et des douleurs. Elle peut également entraîner des règles plus longues ou plus abondantes.
- Sténose cervicale. La sténose cervicale est une affection rare dans laquelle le col de l’utérus est si petit ou étroit qu’il ralentit le flux menstruel, provoquant une augmentation de la pression à l’intérieur de l’utérus qui cause des douleurs.
Traitement à domicile
Les traitements à domicile peuvent être utiles pour soulager les menstruations douloureuses. Voici quelques exemples de ce qu’il est possible de faire à la maison :
- utiliser un coussin chauffant sur votre région pelvienne ou votre dos
- masser votre abdomen
- prendre un bain chaud
- faire des exercices physiques réguliers/li>
- manger des repas légers et nutritifs
- pratiquer des techniques de relaxation ou le yoga
- prendre des médicaments anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène plusieurs jours avant la date prévue de vos règles
- prendre des vitamines et des suppléments tels que :
- vitamine B-6
- vitamine B-1
- vitamine E
- acides gras oméga-3
- calcium
- magnésium
- lever les jambes ou se coucher avec les genoux pliés
- réduire sa consommation de sel, d’alcool, de caféine, et de sucre pour prévenir les ballonnements
- vitamine B-6
- vitamine B-1
- vitamine E
- acides gras oméga-3
- calcium
- magnésium
- en levant les jambes ou en vous couchant avec les genoux pliés
- réduire votre consommation de sel, d’alcool, de caféine et de sucre, d’alcool, de caféine et de sucre pour éviter les ballonnements
Quand appeler un médecin
Si les douleurs menstruelles vous empêchent d’effectuer des tâches de base chaque mois, il est peut-être temps de consulter un gynécologue.
Parlez à votre médecin de vos symptômes et si vous présentez l’un des éléments suivants :
- une douleur persistante après la pose du stérilet
- au moins trois règles douloureuses
- des caillots de sang
- des crampes accompagnées de diarrhée et de nausées
- des douleurs pelviennes en l’absence de règles
Des crampes soudaines ou des douleurs pelviennes peuvent être le signe d’une infection. Une infection non traitée peut provoquer un tissu cicatriciel qui endommage les organes pelviens et peut conduire à la stérilité.
Si vous présentez les symptômes d’une infection, consultez rapidement un médecin :
- fièvre
- douleurs pelviennes intenses
- douleurs soudaines, surtout si vous êtes enceinte
- pertes vaginales malodorantes
Diagnostic
Lorsqu’il tentera de déterminer la cause sous-jacente des règles douloureuses, votre médecin prendra probablement connaissance de vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Cet examen comprendra un examen pelvien afin de vérifier si votre système reproducteur présente des anomalies et de rechercher des signes d’infection.
Si votre médecin pense qu’un trouble sous-jacent est à l’origine de vos symptômes, il pourra procéder à des examens d’imagerie. Ceux-ci peuvent inclure :
- une échographie
- une tomodensitométrie
- une IRM
Selon les résultats de vos examens d’imagerie, votre médecin peut demander une laparoscopie. Il s’agit d’un examen au cours duquel le médecin pratique de petites incisions dans l’abdomen, dans lesquelles il insère un tube à fibre optique muni d’une caméra à l’extrémité pour voir à l’intérieur de la cavité abdominale.
Traitement médical
Si le traitement à domicile ne soulage pas vos douleurs menstruelles, il existe des options de traitement médical.
Le traitement dépendra de la gravité et de la cause sous-jacente de vos douleurs. Si les salpingites ou les infections sexuellement transmissibles (IST) sont à l’origine de vos douleurs, votre médecin vous prescrira des antibiotiques pour éliminer l’infection.
Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments tels que :
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Vous pouvez trouver ces médicaments en vente libre ou vous procurer des AINS sur ordonnance auprès de votre médecin.
- Autres analgésiques. Il s’agit d’options en vente libre comme l’acétaminophène (Tylenol) ou d’analgésiques plus puissants délivrés sur ordonnance.
- Antidépresseurs.Les antidépresseurs sont parfois prescrits pour aider à atténuer certaines des sautes d’humeur associées au SPM.
Votre médecin peut également vous suggérer d’essayer une méthode de contraception hormonale. La contraception hormonale est disponible sous forme de pilule, de timbre, d’anneau vaginal, d’injection, d’implant ou de stérilet. Les hormones empêchent l’ovulation, ce qui peut contrôler vos crampes menstruelles.
La chirurgie peut traiter l’endométriose ou les fibromes utérins. Il s’agit d’une option si les autres traitements n’ont pas été efficaces. Dans de rares cas, une hystérectomie (ablation chirurgicale de l’utérus) peut être envisagée si les autres traitements n’ont pas fonctionné et que la douleur est intense. Si vous subissez une hystérectomie, vous ne pourrez plus avoir d’enfants. Cette option n’est généralement utilisée que si la personne ne prévoit pas d’avoir des enfants ou si elle est en fin de vie.